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A vacina protege contra o aumento do risco de AVC da infecção por Zoster

Búfalo, Nova York

—Alguns estudos identificaram o acidente vascular cerebral como um risco após a infecção pelo vírus varicela-zoster (VZV), mas ainda não está claro se a vacinação contra o zoster pode desempenhar um papel protetor.

Pesquisadores do Veteran Affairs Western New York Healthcare System em Buffalo e da Universidade de Buffalo procuraram determinar o risco de acidente vascular cerebral 30 dias após a infecção por zoster e avaliar o impacto das vacinas contra zoster no risco de acidente vascular cerebral em pacientes infectados com VZV.

Para fazer isso, o estudo retrospectivo de caso-controle realizado de janeiro de 2010 a janeiro de 2020 usou dados de pacientes em todo o país recuperados do Data Warehouse Corporativo de Assuntos de Veteranos (VA). O estudo incluiu informações sobre quase 72.000 pacientes com histórico de infecção por zoster em uma instalação de VA. o resultados foram publicados em Doenças Infecciosas Clínicas .

O estudo descobriu que os pacientes com zoster tiveram uma probabilidade 1,9 vezes maior de desenvolver um acidente vascular cerebral dentro de 30 dias após a infecção (OR: 1,93 [IC 95%: 1,57-2,4] P <.0001). Por outro lado, um risco diminuído de acidente vascular cerebral foi observado em pacientes que receberam a vacina recombinante zoster (OR 0,57 [IC 95%: 0,46-0,72] P <0,0001) ou a vacina zoster viva (OR 0,77 [IC 95%: 0,65-0,91] P = .002), que não está mais disponível.

“Os pacientes tiveram um risco significativamente maior de acidente vascular cerebral no primeiro mês após a infecção recente por herpes zoster”, aconselharam os pesquisadores. “Constatou-se que o recebimento de pelo menos uma vacinação contra zoster mitiga esse risco aumentado. A vacinação pode, portanto, ser vista como uma ferramenta de proteção contra o risco de sequelas neurológicas pós-infecção”.

Um recente estudo internacional liderado por pesquisadores sul-africanos apontou que as infecções são uma causa subestimada de acidente vascular cerebral, especialmente em indivíduos jovens e imunocomprometidos.

“A reativação do vírus varicela zoster (VZV), particularmente o zoster oftálmico, tem sido associada ao aumento do risco de acidente vascular cerebral, mas o diagnóstico de vasculopatia cerebral associada ao VZV é um desafio, pois nem uma erupção cutânea recente nem níveis detectáveis ​​de DNA do VZV estão universalmente presentes na apresentação do acidente vascular cerebral ,' Os pesquisadores escreveu no Revista de Virologia Médica . “A detecção de VZV IgG [imunoglobulina G] no líquido cefalorraquidiano (CSF-VZVG) apresenta uma alternativa promissora, mas requer avaliação da dinâmica individual do sangue-LCR, particularmente no cenário de estados inflamatórios crônicos, como a infecção pelo HIV. Consequentemente, seu uso não foi amplamente adotado, pois algoritmos de diagnóstico simples não estão disponíveis”.

O estudo recente se concentra em adultos jovens que apresentam acidente vascular cerebral agudo. A equipe do estudo empregou um algoritmo que inclui testes para ácidos nucleicos de VZV e CSF-VZVG, que foi corrigido para a dinâmica da barreira sangue-CSF e ativação imune poliespecífica.

Os resultados indicaram que a evidência de reativação do sistema nervoso central do VZV foi demonstrada por:

• 13 de 35 (37%), incluindo sete com PCR VZV no LCR positivo, adultos jovens infectados pelo HIV apresentando acidente vascular cerebral.
• Três dos 34 (9%) adultos jovens não infectados pelo HIV apresentando acidente vascular cerebral.
• Um dos 18 (6%) controles sem AVC infectados pelo HIV.

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