A vacina protege contra o aumento do risco de AVC da infecção por Zoster
Búfalo, Nova York —Alguns estudos identificaram o acidente vascular cerebral como um risco após a infecção pelo vírus varicela-zoster (VZV), mas ainda não está claro se a vacinação contra o zoster pode desempenhar um papel protetor.
Pesquisadores do Veteran Affairs Western New York Healthcare System em Buffalo e da Universidade de Buffalo procuraram determinar o risco de acidente vascular cerebral 30 dias após a infecção por zoster e avaliar o impacto das vacinas contra zoster no risco de acidente vascular cerebral em pacientes infectados com VZV.
Para fazer isso, o estudo retrospectivo de caso-controle realizado de janeiro de 2010 a janeiro de 2020 usou dados de pacientes em todo o país recuperados do Data Warehouse Corporativo de Assuntos de Veteranos (VA). O estudo incluiu informações sobre quase 72.000 pacientes com histórico de infecção por zoster em uma instalação de VA. o resultados foram publicados em Doenças Infecciosas Clínicas .
O estudo descobriu que os pacientes com zoster tiveram uma probabilidade 1,9 vezes maior de desenvolver um acidente vascular cerebral dentro de 30 dias após a infecção (OR: 1,93 [IC 95%: 1,57-2,4] P <.0001). Por outro lado, um risco diminuído de acidente vascular cerebral foi observado em pacientes que receberam a vacina recombinante zoster (OR 0,57 [IC 95%: 0,46-0,72] P <0,0001) ou a vacina zoster viva (OR 0,77 [IC 95%: 0,65-0,91] P = .002), que não está mais disponível.
“Os pacientes tiveram um risco significativamente maior de acidente vascular cerebral no primeiro mês após a infecção recente por herpes zoster”, aconselharam os pesquisadores. “Constatou-se que o recebimento de pelo menos uma vacinação contra zoster mitiga esse risco aumentado. A vacinação pode, portanto, ser vista como uma ferramenta de proteção contra o risco de sequelas neurológicas pós-infecção”.
Um recente estudo internacional liderado por pesquisadores sul-africanos apontou que as infecções são uma causa subestimada de acidente vascular cerebral, especialmente em indivíduos jovens e imunocomprometidos.
“A reativação do vírus varicela zoster (VZV), particularmente o zoster oftálmico, tem sido associada ao aumento do risco de acidente vascular cerebral, mas o diagnóstico de vasculopatia cerebral associada ao VZV é um desafio, pois nem uma erupção cutânea recente nem níveis detectáveis de DNA do VZV estão universalmente presentes na apresentação do acidente vascular cerebral ,' Os pesquisadores escreveu no Revista de Virologia Médica . “A detecção de VZV IgG [imunoglobulina G] no líquido cefalorraquidiano (CSF-VZVG) apresenta uma alternativa promissora, mas requer avaliação da dinâmica individual do sangue-LCR, particularmente no cenário de estados inflamatórios crônicos, como a infecção pelo HIV. Consequentemente, seu uso não foi amplamente adotado, pois algoritmos de diagnóstico simples não estão disponíveis”.
O estudo recente se concentra em adultos jovens que apresentam acidente vascular cerebral agudo. A equipe do estudo empregou um algoritmo que inclui testes para ácidos nucleicos de VZV e CSF-VZVG, que foi corrigido para a dinâmica da barreira sangue-CSF e ativação imune poliespecífica.
Os resultados indicaram que a evidência de reativação do sistema nervoso central do VZV foi demonstrada por:
• 13 de 35 (37%), incluindo sete com PCR VZV no LCR positivo, adultos jovens infectados pelo HIV apresentando acidente vascular cerebral.
• Três dos 34 (9%) adultos jovens não infectados pelo HIV apresentando acidente vascular cerebral.
• Um dos 18 (6%) controles sem AVC infectados pelo HIV.
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