A vacinação contra herpes zoster aumentou quando a divisão de custos do Medicare terminou

A Lei de Redução da Inflação (IRA) eliminou custos diretos para vacinações cobertas pela Parte D do Medicare a partir de janeiro de 2023. Um resultado foi um aumento substancial nas vacinações contra herpes zoster dispensadas aos inscritos na Parte D em comparação com indivíduos comercialmente segurados em farmácias de varejo, de acordo com para um novo estudo.

Isso foi significativo, de acordo com pesquisadores da Escola de Farmácia Mann da Universidade do Sul da Califórnia, em Los Angeles, e colegas, porque “embora as vacinações previnam a morbidade e a mortalidade entre os beneficiários do Medicare, a adesão às vacinas recomendadas pelo Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização cobertas pelo Medicare Parte D (ou seja, herpes zoster, tétano, difteria, coqueluche e hepatite A e B) está abaixo do ideal.

UM carta de pesquisa sobre o tema, publicado anteriormente no Jornal da Associação Médica Americana , apontou que, ao contrário dos americanos que são segurados comercialmente e não tiveram participação nos custos das vacinas recomendadas em 2021, “os beneficiários do Medicare que receberam vacinas cobertas pelo Medicare Parte D pagaram US$ 234 milhões do próprio bolso (OOP), com um custo médio OOP de US$ 76,94 para herpes zoster. vacinas.'

Num esforço para melhorar a acessibilidade das vacinas para os beneficiários do Medicare, o IRA eliminou a partilha de custos para vacinas cobertas pela Parte D a partir de janeiro de 2023. Os investigadores procuraram avaliar a associação da política de partilha de custos zero no uso de vacinas contra herpes zoster, que representam mais de 90% das vacinações da Parte D.

Para fazer isso, eles usaram dados mensais sobre vacinações contra herpes zoster que foram dispensadas em farmácias de varejo entre janeiro de 2022 e dezembro de 2023 da Auditoria Nacional de Prescrição da IQVIA, que inclui 92% das farmácias de varejo dos EUA. A maioria (80%) das vacinas contra herpes zoster são administradas em farmácias.

Os resultados antes (janeiro de 2022 a dezembro de 2022) e depois (janeiro de 2023 a dezembro de 2023) da implementação da política foram comparados.

Os resultados indicaram que entre janeiro de 2022 e dezembro de 2023, 16,3 milhões de vacinas contra herpes zoster (8,3 milhões para indivíduos com Parte D e 8 milhões para aqueles com seguro comercial) foram dispensadas em farmácias de varejo. “As tendências nas vacinas contra herpes zoster dispensadas de janeiro de 2022 a dezembro de 2022, antes da mudança de política, não diferiram significativamente entre indivíduos com Parte D versus seguro comercial ( P = 0,37)”, aconselharam os autores.

“Após a implementação da política IRA, o total de vacinações contra herpes zoster da Parte D dispensadas aumentou 46%, de uma média de 281.283 por mês em 2022 para 410.564 por mês em 2023”, apontaram os autores. “No mesmo período, as vacinações mensais dispensadas com seguros comerciais diminuíram 21%, de 374.176 em 2022 para 295.231 em 2023.”

Nas análises de regressão, a estimativa ajustada de diferença em diferenças foi de 208.225 (IC 95%, 187.829-228.622) total de vacinas contra herpes zoster dispensadas por mês ( P <0,001) e 400.720 (IC 95%, 375.160-426.279) dispensaram o compartilhamento de custo zero por mês ( P <0,001), indicaram os autores.

O artigo acrescentou que em dezembro de 2022, antes da política de compartilhamento de custos do IRA, 337.622 de 350.395 (96%) vacinas contra herpes zoster pagas com seguro comercial tinham compartilhamento gratuito em comparação com 67.132 de 215.561 (31%) pagas com a Parte D seguro. Em dezembro de 2023, de acordo com os cálculos dos investigadores, a percentagem de vacinações contra herpes zoster pagas com o seguro da Parte D, sem partilha de custos com os pacientes, aumentou para quase 100% (325.955 de 326.330).

“A implementação da política IRA que elimina os custos OOP para vacinações cobertas pela Parte D foi associada a aumentos substanciais nas vacinações contra herpes zoster dispensadas aos inscritos na Parte D em comparação com indivíduos comercialmente segurados em farmácias de varejo”, concluíram os autores. “Um declínio nas prescrições dispensadas é geralmente observado todo mês de janeiro devido a redefinições de franquias de planos de seguro e custos mais elevados de OOP. Pesquisas futuras devem investigar a associação da política IRA e as disparidades nas taxas de vacinação.”

A equipa do estudo afirma que os seus resultados são limitados porque faltam dados a nível individual sobre características demográficas, incluindo a idade. “No entanto, as mudanças no uso da vacina entre indivíduos segurados comercialmente seriam provavelmente semelhantes às dos beneficiários do Medicare, porque a vacina contra herpes zoster só é recomendada para adultos com 50 anos ou mais”, observaram os pesquisadores.

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