Abordagens cirúrgicas endovasculares para tratamento de aneurismas

De acordo com um estudar publicado em Neurologia BMC , a ressecção neurocirúrgica era frequentemente viável para grandes aneurismas extracranianos da artéria carótida (ECCAs), enquanto o tratamento endovascular era preferido para pseudoaneurismas e aneurismas dissecantes.

Os autores escreveram: “O aneurisma da artéria carótida extracraniana (ECCA) é uma doença pouco frequente, com incidência inferior a 1%. No entanto, a nossa compreensão ainda está incompleta e o método preferido para tratar o ECAA permanece desconhecido.”

Os pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo para compartilhar sua experiência com opções de tratamento para grandes ECAAs e revisaram dados de 15 pacientes tratados que foram submetidos ao tratamento de 2015 a 2022. Dados sobre métodos de tratamento, dados demográficos dos pacientes, características do aneurisma e acompanhamento clínico e radiográfico foram coletados. reunidos e revisados.

Os resultados revelaram que 15 pacientes (com 19 ECCAs), 53,3% dos quais eram do sexo masculino, foram diagnosticados e tratados durante o período do estudo. A idade média foi de 53,6 anos, e o principal sintoma de apresentação foi a massa cervical pulsátil, que ocorreu em 10 dos 15 pacientes (66,7%).

A etiologia das ECAAs incluiu aterosclerose (40,0%), infecção (20,0%), dissecção (6,7%) e causas iatrogênicas devido à acupuntura (6,7%). O diâmetro máximo médio dos aneurismas foi de 23,8 ± 14,1 mm, com mais de 50% dos pacientes apresentando aneurismas maiores que 25 mm (52,6%).

No total, 79,0% dos casos apresentavam trombo intraluminal na admissão; seis pacientes foram submetidos à ressecção neurocirúrgica de sete ECAAs, cinco receberam tratamento endovascular e quatro pacientes apresentando sete ECCAs foram colocados sob observação.

Após um acompanhamento médio de 28,1 meses, 10 pacientes tratados de aneurismas apresentaram oclusão completa entre os pacientes que receberam tratamento. Durante a observação conservadora, o aneurisma de um paciente foi resolvido e o vaso parental ficou mais fino após o tratamento anti-infeccioso. De todos os pacientes, apenas um que recebeu terapia com stent Willis sofreu um infarto cerebral significativo, resultando em morte.

Com base nos resultados, os autores concluíram que a ECCA é rara e apresenta principalmente efeito de massa. Os autores também observaram que o tratamento neurocirúrgico era uma abordagem mais comumente prática em grandes ECCA, a cirurgia endovascular era a primeira escolha para pseudoaneurismas e aneurismas dissecantes, e o tratamento antiinflamatório era acessível para alguns casos infecciosos.

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