Principal >> Hospital/Sistema de Saúde >> Aspirina não inferior à HBPM após certas fraturas de extremidade

Aspirina não inferior à HBPM após certas fraturas de extremidade

A tromboprofilaxia com aspirina não foi inferior à HBPM na prevenção da morte em pacientes com fraturas de extremidades tratadas cirurgicamente ou com qualquer fratura pélvica ou acetabular, de acordo com um novo estudo.

O uso de aspirina também foi associado a baixas incidências de trombose venosa profunda e embolia pulmonar e baixa mortalidade em 90 dias, de acordo com os autores do estudo PREVENT CLOT do Patient-Centered Outcomes Research Institute. O resultados , que podem mudar a prática, foram publicados em O novo jornal inglês de medicina.

Os pesquisadores acrescentaram que, embora as diretrizes clínicas recomendem a LMWH para tromboprofilaxia em pacientes com fraturas, poucos estudos de sua eficácia em comparação com a aspirina foram conduzidos.

Esperamos que nossas descobertas deste estudo em larga escala tenham um impacto importante na prática clínica e potencialmente até mudem o padrão de atendimento”, disse o investigador principal do estudo, Robert V. O'Toole, MD, em um comunicado de imprensa da Universidade de Maryland. . “Pacientes com traumas ortopédicos geralmente recebem prescrição de heparina de baixo peso molecular para afinar o sangue para prevenir coágulos sanguíneos por semanas após a cirurgia. O medicamento não só precisa ser injetado, mas também pode ser muito caro em comparação com a aspirina.”

O estudo pragmático, multicêntrico, randomizado e de não inferioridade recrutou 12.211 pacientes adultos que tiveram uma fratura de uma extremidade (em qualquer lugar do quadril, no meio do pé ou ombro, até o punho) que foi tratada cirurgicamente ou que teve qualquer fratura pélvica ou acetabular.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber HBPM (enoxaparina) na dose de 30 mg duas vezes ao dia ou aspirina na dose de 81 mg duas vezes ao dia enquanto hospitalizados. Após a alta hospitalar, os pacientes continuaram recebendo tromboprofilaxia de acordo com os protocolos clínicos de cada hospital.

O desfecho primário foi definido como morte por qualquer causa em 90 dias. Os desfechos secundários incluíram embolia pulmonar não fatal, trombose venosa profunda e complicações hemorrágicas.

Com 6.101 dos pacientes designados aleatoriamente para receber aspirina, 6.110 receberam HBPM. Os pacientes tinham idade média de 44,6 anos, 0,7% tinham história de tromboembolismo venoso e 2,5% tinham história de câncer. Foi prescrita uma média de 8,8±10,6 doses de tromboprofilaxia intra-hospitalar, com oferta mediana de 21 dias de tromboprofilaxia na alta.

“A morte ocorreu em 47 pacientes (0,78%) no grupo da aspirina e em 45 pacientes (0,73%) no grupo da heparina de baixo peso molecular (diferença, 0,05 pontos percentuais; intervalo de confiança de 96,2%, –0,27 a 0,38; P <0,001 para uma margem de não inferioridade de 0,75 pontos percentuais)”, relata o estudo. “Trombose venosa profunda ocorreu em 2,51% dos pacientes no grupo da aspirina e 1,71% no grupo da heparina de baixo peso molecular (diferença, 0,80 pontos percentuais; IC 95%, 0,28 a 1,31). A incidência de embolia pulmonar (1,49% em cada grupo), complicações hemorrágicas e outros eventos adversos graves foram semelhantes nos dois grupos”.

As informações básicas do artigo apontaram que o tromboembolismo venoso é uma complicação bem reconhecida e potencialmente fatal após trauma ortopédico. Os autores relataram como os achados de ensaios recentes e metanálises levantam a possibilidade de que a aspirina possa ser uma alternativa eficaz de tromboprofilaxia à HBPM em pacientes submetidos a artroplastia total da articulação e oferecer um perfil de segurança mais favorável. “No entanto, as evidências de comparações diretas entre pacientes com fraturas que foram tratadas cirurgicamente são limitadas”, acrescentaram. “Pacientes com fraturas mostraram uma forte preferência pela aspirina se os resultados clínicos forem semelhantes entre as opções de tromboprofilaxia, dado o custo mais baixo da aspirina e sua administração oral (em comparação com a injeção subcutânea de heparina de baixo peso molecular).”

O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não pretende ser um substituto para aconselhamento profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é exclusivamente por sua conta e risco.