Associação Entre Risco de Insuficiência Cardíaca, Proteína C-Reativa

Pesquisas anteriores estabeleceram que pacientes com DCV têm risco elevado de insuficiência cardíaca (IC), o que pode demonstrar o efeito da inflamação sistêmica no coração.

Em uma coorte observacional prospectiva estudar publicado no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia , os pesquisadores buscaram determinar a correlação entre a proteína C-reativa (PCR) e a incidência de IC em pacientes com DCV estabelecida.

Neste estudo, entre setembro de 1996 a janeiro de 2019, um total de 8.089 pacientes da coorte prospectiva UCC-SMART (Utrecht Cardiovascular Cohort-Second Manifestations of ARTerial disease) com DCV estabelecida, mas sem IC prevalente, foram incluídos.

Os pacientes apresentavam várias formas de DCV, mas sem histórico de hospitalização por IC. O desfecho primário do estudo foi a incidência de IC, estabelecida por meio de vinculação a um registro nacional de internações, utilizando os códigos CID-9 e CID-10. Os pacientes foram acompanhados desde o momento da entrada na coorte até janeiro de 2019. O estudo também investigou a mediação da associação PCR-HF por infarto do miocárdio (IM) intermediário, causalidade reversa e a consistência da associação ao longo do tempo. A IC incidente foi descrita como uma primeira internação por IC.

A correlação entre PCR basal e IC incidente foi avaliada utilizando modelos de riscos proporcionais de Cox ajustados para fatores de risco estabelecidos (ou seja, idade, sexo, IM, tabagismo, diabetes mellitus, IMC, pressão arterial, colesterol e função renal).

Os resultados revelaram que durante um acompanhamento médio de 9,7 anos (faixa interquartil 5,4-14,1 anos), foram observados 810 casos incidentes de IC (taxa de incidência de 1,01/100 pessoas-ano). A PCR mais alta foi independentemente ligada a um risco aumentado de IC incidente (taxa de risco [HR] por 1 mg/L: 1,10 [IC 95%, 1,07-1,13] e para último versus primeiro quartil de PCR: 2,22 [IC 95%, 1,76 -2,79]. Além disso, níveis elevados de PCR também foram significativamente associados a um risco aumentado de IC com fração de ejeção reduzida (por 1 mg/L: HR 1,09; IC 95%, 1,04-1,14) e IC com fração de ejeção preservada (HR 1,12 95% CI, 1,07-1,18) Ajustes adicionais para uso de medicamentos e IM interino não diminuíram a correlação, e a correlação permaneceu consistente além de 15 anos após a medição da PCR.

Os autores indicaram que níveis mais altos de PCR foram significativamente associados a um risco aumentado a longo prazo de incidência de IC, e os achados deste estudo enfatizam o potencial de terapias anti-inflamatórias para aliviar esse alto risco, uma proposição que requer avaliação adicional por meio de estudos futuros .

Os autores concluíram: “Em pacientes com DCV estabelecida, a PCR é um marcador de risco independente de incidência de IC. Esses dados apóiam os esforços de testes em andamento para avaliar se os agentes anti-inflamatórios podem reduzir a carga da IC”.

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