Associações entre hipóxia noturna, apnéia do sono e epilepsia

Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) divulgaram recentemente descobertas de um estudo que explora a associação entre apnéia do sono e epilepsia de início tardio. No estudo, que também foi Publicados no diário Dormir , os autores indicaram que dados clínicos anteriores de pequenos estudos demonstraram que a apneia do sono está associada ao início inexplicável de epilepsia em adultos mais velhos.

Empregando dados da grande coorte prospectiva do Estudo de Risco de Aterosclerose nas Comunidades (ARIC), os pesquisadores tiveram como objetivo verificar a correlação entre a apneia do sono e características adicionais do sono e a epilepsia de início tardio (LOE), ajustando para comorbidades.

Os cientistas revisaram e reuniram dados para LOE entre os participantes do ARIC examinando as reivindicações do Medicare usando dados de polissonografia de 1.309 participantes do ARIC que também participaram do Sleep Heart Health Study em 1995–1998, e dados demográficos e de comorbidades do ARIC. Posteriormente, o risco de LOE foi avaliado utilizando análise de sobrevivência com um risco competitivo de morte, e os pesquisadores também empregaram análise de sobrevivência em 2.672 participantes do ARIC para detectar a correlação entre apneia obstrutiva do sono autorrelatada (2011–2013) e o risco de LOE subsequente. .

Os resultados revelaram que a dessaturação de oxigênio no final da meia-idade para menos de 80%, que é definida como hipóxia noturna durante o sono, foi associada ao desenvolvimento subsequente de LOE, razão de subrisco ajustada 3,28 (1,18-9,08); entretanto, o índice de apneia-hipopneia não foi relacionado. Além disso, o relato dos participantes sobre o diagnóstico de apneia do sono em 2011-2013 também foi relacionado ao LOE subsequente, razão de subrisco ajustada 2,59 (1,24-5,39).

Os autores concluíram que o LOE estava associado à apneia do sono e ao nadir da saturação de oxigênio durante o sono, independentemente da hipertensão e de outras comorbidades. Além disso, estas descobertas podem ajudar os médicos a compreender melhor a complexa correlação entre distúrbios do sono e LOE, bem como levar ao desenvolvimento de possíveis alvos para novas terapias.

Rebecca Gottesman, MD, PhD, chefe do Ramo de AVC do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) do NIH, e autora do estudo declarou: “Há evidências crescentes de que a epilepsia de início tardio pode ser indicativa de doença vascular subjacente , ou doença neurodegenerativa, mesmo potencialmente como um marcador pré-clínico de doença neurodegenerativa. Em comparação com outros grupos etários, os adultos mais velhos têm a maior incidência de novos casos de epilepsia – até metade dos quais não têm causa clara. A apneia do sono é comum entre pessoas com epilepsia, mas a associação não é bem compreendida.”

O pesquisador principal, Christopher Carosella, MD, professor assistente de neurologia na Universidade Johns Hopkins, indicou: “Descobrir uma causa reversível para o desenvolvimento de qualquer tipo de epilepsia idiopática é uma meta aspiracional para pesquisadores ou médicos de epilepsia. Esperamos que este estudo possa ser um pequeno primeiro passo nessa direção e também um incentivo para avaliar e tratar distúrbios do sono em pacientes com epilepsia.”

Os investigadores do NIH indicaram que “como a apneia do sono pode ter efeitos cardiovasculares e relacionados com a saúde cerebral, as descobertas também podem, em última análise, ajudar a identificar indivíduos em risco de algumas destas outras condições, proporcionando uma oportunidade potencial para tratamento e prevenção”.

Por fim, os autores também afirmaram que são necessários estudos adicionais para avaliar se o tratamento da apneia do sono em pacientes com risco de LOE pode ajudar a evitar a manifestação desta condição.

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