Aumento da vacinação contra hepatite e tétano em usuários de substâncias

Os consumidores de drogas correm frequentemente maior risco de contrair infecções evitáveis, como o vírus da hepatite A (HAV), o vírus da hepatite B (HBV) e o tétano, e devem ser alvos importantes para a vacinação, de acordo com uma nova investigação.

Isso está de acordo com um recente estudar em Avanços terapêuticos em doenças infecciosas . Pesquisadores do Departamento de Farmácia da Oregon Health & Science University, em Portland, apontaram que as taxas de infecções graves relacionadas a injeções em pessoas que usam drogas aumentaram. “As internações resultantes são uma oportunidade para o rastreio e vacinação de infecções evitáveis, como o vírus da hepatite A (HAV), o vírus da hepatite B (HBV) e o tétano”, acrescentaram os investigadores.

A equipe do estudo conduziu uma revisão retrospectiva de adultos com uso documentado de substâncias admitidos por infecção bacteriana entre julho de 2015 e março de 2020, avaliando o status de vacinação contra HAV, HBV e tétano na admissão, juntamente com triagem para infecção e imunidade contra HAV e HBV. A proporção de pacientes em risco de infecção que receberam vacinas contra HAV, HBV e tétano durante a admissão e os fatores associados à vacinação foram quantificados.

Com 280 pacientes atendendo aos critérios de inclusão:

• 198 (70,7%) pacientes estavam em risco de HAV. Os provedores de doenças infecciosas recomendaram a vacinação contra o HAV para 21 (10,6%) e 15 (7,6%) pacientes
• 174 (62,1%) pacientes estavam em risco de contrair VHB. Os provedores de doenças infecciosas recomendaram a vacinação contra o VHB para 32 (18,3%) e 25 (14,4%) pacientes
• Uma grande proporção de pacientes (88, 31,4%) não tinha documentação de vacinação anterior contra o tétano, e os prestadores de doenças infecciosas recomendaram vacinação de reforço contra o tétano para três (1,1%) e cinco pacientes (1,8%).

“As recomendações de vacinas para consulta de doenças infecciosas foram estatisticamente associadas de forma significativa à vacinação contra HAV ou HBV antes da alta”, explicaram os pesquisadores.

Os autores alertaram: “Mais de 70% da nossa população corre o risco de contrair uma ou mais destas infecções evitáveis. São necessários esforços para maximizar o rastreio de pacientes internados e a vacinação contra HAV, HBV e tétano em pacientes com barreiras ao tratamento.”

Pacientes com transtornos por uso de substâncias (TUS) correm risco de infecções bacterianas graves, de acordo com informações básicas do relatório. Além do próprio consumo de substâncias, acrescentaram os autores, os pacientes com TUS apresentam taxas mais elevadas de habitação instável, são mais frequentemente membros de grupos vulneráveis ​​e têm menos probabilidades de ter acesso a seguros de saúde ou a prestadores de cuidados primários.

Apesar das recomendações para a imunização contra o VHA para adultos em risco, desde 2016 foram notificados vários surtos, com os toxicodependentes e os sem-abrigo em maior risco. “Os surtos resultaram em 44.209 infecções, incluindo 27.018 (61%) hospitalizações e 420 mortes em abril de 2022”, segundo o relatório. “Existem surtos em curso em oito estados dos Estados Unidos, com a Geórgia e o Indiana a reportarem o maior número de casos (2.118 e 2.657, respetivamente), com 14% desta população em situação de sem-abrigo. A falta de moradia foi adicionada às recomendações para a vacinação contra o HAV em 2019, com a intenção de aumentar a imunidade coletiva ao longo do tempo, à medida que foram identificadas lacunas na vacinação.”

As tendências são semelhantes com o HBV. “O comportamento de risco mais comum relatado é o uso de drogas injetáveis”, aconselharam os pesquisadores. “Apesar deste risco conhecido, as pessoas que usam substâncias apresentam atualmente baixas taxas de imunidade ao VHB (<40%), com um aumento significativo de infecções pelo VHB nesta população nas últimas duas décadas. É importante ressaltar que, em 2022, o Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização expandiu as recomendações para incluir a vacinação universal contra o VHB de adultos com idades compreendidas entre os 19 e os 59 anos, apoiada por dados significativos de custo-utilidade.”

A equipe do estudo acrescentou que, para o tratamento de feridas, o que é comum em pessoas que injetam drogas, uma segunda dose de tétano/difteria ou tétano/difteria/coqueluche é segura em intervalos de 5 anos.

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