Benefícios clínicos dos antipsicóticos injetáveis de longa duração
em um recente publicação no jornal Esquizofrenia , os pesquisadores conduziram um estudo observacional de imagem espelhada (STAR Network Depot Study) que incluiu 261 participantes sem LAI com pelo menos 18 anos entre 2015 e 2018.
Os pesquisadores recrutaram indivíduos prescritos um antipsicótico LAI por um período de 12 meses e realizaram avaliações após 6 e 12 meses. Os critérios de elegibilidade para participantes incluíam aqueles que tinham 1) 18 anos ou mais; 2) preparado para assinar o consentimento informado; 3) iniciar uma medicação LAI; e 4) sem uso de LAI nos últimos 3 meses.
Os autores indicaram que a prescrição simultânea de outros medicamentos, incluindo antipsicóticos orais, não foi um critério de exclusão e incluiu pacientes de vários ambientes de saúde, ambulatoriais, enfermarias psiquiátricas de hospitais, centros comunitários diurnos e residências.
A população do estudo incluiu participantes com idade média de 41,4 ± 13,4 anos (41% mulheres, 87,7% italianos) diagnosticados com transtornos do espectro da esquizofrenia (71,3%) e outros transtornos de personalidade acompanhados na prática clínica do mundo real.
Os pesquisadores compararam vários resultados clínicos, incluindo a utilização de medicamentos psicotrópicos, adesão/atitude, psicopatologia, hospitalização e eventos adversos 1 ano antes e depois que o primeiro LAI injetável foi administrado em pacientes não selecionados com doença mental grave.
De acordo com o estudo, 10% dos participantes tiveram início da doença antes dos 18 anos e 49,4% tiveram início entre os 18 e 30 anos. A maioria dos participantes, representando 56,7%, foi diagnosticada pelo menos 6 anos antes do recrutamento. Os autores revelaram baixos níveis de apoio social e funcionamento social/trabalhista, com 52,9% dos participantes a viver com os pais/familiares, 3,8% a residir em residências, apenas 14,2% casados e 53,6% desempregados.
Os resultados indicaram que dos 186 participantes com transtornos do espectro da esquizofrenia, 29,5% descontinuaram o LAI antes de 1 ano. Com base em seus resultados, os autores indicaram que, no início do estudo, uma menor duração da doença e menores escores de atitude e adesão foram observados em LAI descontinuados.
Eles escreveram: “A análise de imagem espelhada mostrou internações hospitalares reduzidas apenas para os continuadores de LAI. Com o tempo, os continuadores passaram menos dias hospitalizados, mas tiveram mais eventos adversos e mais antipsicóticos prescritos, com doses gerais mais altas”.
Os autores também observaram que seus dados apoiam ainda mais a ideia de que formulações de LAI, comparadas com antipsicóticos orais, podem fornecer benefícios clínicos adicionais para pacientes com doença mental grave, enquanto o risco de descontinuar o LAI ao longo do tempo não deve ser descartado.
“Este estudo mostra que os LAIs podem ser benéficos em populações de pacientes não selecionadas, desde que a adesão seja mantida. Os continuadores de LAI passaram menos tempo hospitalizados, mas receberam mais antipsicóticos e sofreram mais eventos adversos cumulativos ao longo do tempo. Portanto, a escolha de iniciar e manter uma LAI deve ser cuidadosamente ponderada caso a caso”, concluíram os autores.
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