CDC oferece orientações atualizadas sobre o uso de vacinas contra Monkeypox

— Com o primeiro caso confirmado de varíola dos macacos ocorrendo em Massachusetts em meados de maio, a situação piorou rapidamente. As autoridades de saúde pública informaram que, no final de julho, quase 3.500 casos foram relatados em 45 estados, no Distrito de Columbia e em Porto Rico.

O CDC aconselhado que os casos incluem aqueles que testaram positivo para o vírus da varíola dos macacos ou para o vírus ortopoxvírus, conforme descrito na definição de caso.

O CDC relata que a idade média dos pacientes é de 35 anos (intervalo de 18 a 76) e – dos 1.383 pacientes com informações sobre sexo atribuído no nascimento – 99,1% foram atribuídos ao sexo masculino, com apenas 13 atribuídos ao sexo feminino. Dos 870 pacientes com informações sobre identidade de gênero, um autorreferiu-se como homem transgênero. Quase todos (99%) dos pacientes relataram contato sexual entre homens.

Quanto à raça/etnia conhecida, 38% dos pacientes com raça/etnia conhecida são brancos/não hispânicos, 26% são negros e 32% são hispânicos (de qualquer raça). O CDC informou, no entanto, que faltam dados para um grande número de casos.

Autoridades de saúde pública notado que duas vacinas podem ser usadas para a prevenção da infecção pelo vírus da varíola dos macacos. Um deles é o Jynneos (também conhecido como Imvamune ou Imvanex), licenciado pelo FDA para a prevenção da infecção pelo vírus da varíola dos macacos. A outra é a ACAM2000, licenciada pela FDA para uso contra a varíola e disponibilizada para uso contra a varíola dos macacos sob um novo pedido de droga sob investigação de acesso expandido.

Atualmente, os suprimentos de Jynneos são limitados nos EUA, mas mais doses são esperadas nas próximas semanas ou meses, de acordo com o CDC. Embora o fornecimento de ACAM2000 seja mais amplo, a vacina não deve ser usada em pessoas com certas condições de saúde, como sistema imunológico enfraquecido, doenças de pele como eczema ou outras condições esfoliativas da pele ou gravidez.

O CDC apontou que ainda não há dados disponíveis sobre a eficácia dessas vacinas no surto atual. Ele afirmou, no entanto, que a resposta imune completa leva 14 dias após a segunda dose de Jynneos e 4 semanas após a dose de ACAM2000.

Ele insta os destinatários a continuarem a tomar medidas para se protegerem da infecção, evitando contato próximo, pele a pele, incluindo contato íntimo com alguém que tenha varíola.

Em uma orientação recente, o CDC pede a profilaxia pós-exposição padrão para a varíola dos macacos, para que aqueles expostos à varíola dos macacos sejam vacinados. Isso deve ocorrer dentro de 4 dias a partir da data de exposição para a melhor chance de prevenir o início da doença, acrescentou.

Se administrada após esse período, mas dentro de 14 dias após a data de exposição, a vacinação pode reduzir os sintomas da doença, mas não necessariamente prevenir a infecção. “Os benefícios ainda podem superar os riscos ao administrar a vacina mais de 14 dias após a exposição em algumas situações clínicas (por exemplo, exposição de alto risco em uma pessoa com alto risco de doença grave, como comprometimento imunológico grave)”, de acordo com a atualização do CDC. “Não se espera que a vacinação dada após o início dos sinais ou sintomas da varíola dos macacos traga benefícios”.

A orientação continua aconselhando que as doses de Jynneos devem ser priorizadas para aquelas pessoas que estão em risco de eventos adversos graves com ACAM2000 ou doença grave por varíola, como aquelas com HIV ou outras condições imunocomprometidas.

Embora sejam necessárias duas doses de Jynneos - pois este é o único regime de dosagem aprovado pela FDA - existem exceções. “No contexto do atual surto de varíola dos macacos, e enquanto o suprimento da vacina Jynenos é limitado: uma pessoa diagnosticada com vírus da varíola A infecção após a primeira dose de Jynneos não é recomendada para receber a segunda dose neste momento, porque a infecção pelo vírus da varíola provavelmente confere proteção imunológica adicional ”, afirmou o CDC.

Ele acrescenta que uma pessoa que seria elegível para vacinação, mas foi diagnosticada com infecção pelo vírus da varíola dos macacos durante esse surto, não deve ser vacinada neste momento, porque a infecção pelo vírus da varíola dos macacos provavelmente confere proteção imunológica.

Por outro lado, uma pessoa imunocomprometida diagnosticada com infecção pelo vírus da varíola dos macacos após a primeira dose de Jynneos pode ser elegível para receber a segunda dose caso a caso, com base na tomada de decisão compartilhada com base no julgamento clínico dos profissionais de saúde fornecedor.

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