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Como eu naveguei em um diagnóstico de câncer cervical durante a gravidez

Como eu naveguei em um diagnóstico de câncer cervical durante a gravidezAssuntos Maternos Comunitários

Em 2019, recebi a notícia que esperava - eu ia ter um filho! Percebi que estava grávida pouco antes de correr minha 18ª maratona. Quando voltei para casa, fui direto para minha obstetra para confirmar que estava, de fato, grávida.

Empolgado e pronto para embarcar em minha nova jornada de paternidade, agendei imediatamente minhas consultas de rotina subsequentes, incluindo um Teste de Papanicolaou para rastreamento de câncer cervical . Um teste de Papanicolau e co-teste com HPV são recomendados a cada cinco anos, dos 25 aos 65 anos, de acordo com o Diretrizes da American Cancer Society .



A enfermeira me ligou alguns dias depois. Meus resultados de teste foram anormais.



O que significa um esfregaço de Papanicolaou anormal

Fiquei um pouco surpreso, mas não alarmado. Quando o esfregaço de Papanicolaou é anormal, significa que as células do colo do útero não parecem muito corretas. Não significa que você tem câncer, embora essa seja uma das possibilidades. Há uma variedade de resultados anormais para o rastreamento do câncer do colo do útero com diferentes etapas seguintes para avaliação ou tratamento posterior.

No meu caso, as células anormais foram causadas por uma infecção comum sexualmente transmissível chamada papilomavírus humano (HPV). Aproximadamente 80% dos adultos sexualmente ativos, tanto homens quanto mulheres, estão infectados com HPV em algum momento de suas vidas, diz Kathleen M. Schmeler, MD , professor de oncologia ginecológica e medicina reprodutiva no MD Anderson Cancer Center em Houston.



Para muitos, a infecção não causa problemas. A maioria das pessoas elimina a infecção por conta própria e nem mesmo sabe que a tem, explica o Dr. Schmeler. Em uma pequena proporção de mulheres, a infecção por HPV persiste e pode causar displasia cervical, que pode ser detectada em um teste de HPV ou esfregaço de Papanicolaou.

Porque meu exame de Papanicolaou mostrou células glandulares irregulares que pode indicar câncer, meu OB-GYN queria dar uma olhada mais de perto e obter outra amostra com uma colposcopia.

O que é uma colposcopia?

Como um teste de Papanicolaou, um colposcopia é um exame pélvico que oferece uma visão de perto do colo do útero. Uma solução à base de vinagre é normalmente aplicada no colo do útero para facilitar a visualização de quaisquer irregularidades. E um colposcópio, um instrumento que parece um binóculo, é usado para ver mais de perto. No meu caso, meu OB-GYN ficou preocupado com o que viu e decidiu fazer uma biópsia cervical para obter uma amostra adicional. Com 13 semanas de gravidez, experimentei mais sangramento do que o normal, mas não foi mais intenso do que um período e durou apenas alguns dias.



Descobrindo meus resultados de biópsia

Meus resultados de biópsia mostraram que eu tinha AIS, adenocarcinoma in situ ou câncer cervical em estágio 1A1. O câncer cervical é o quarto tipo de câncer mais comum entre as mulheres, de acordo com um estudo de 2018 realizado pelo Organização Mundial da Saúde (OMS), mas é significativamente menos prevalente nos Estados Unidos. Em outras palavras, minha situação - ter HPV e câncer cervical - não era incomum.

Como eu estava no segundo trimestre quando fui diagnosticado, fui imediatamente encaminhada a um oncologista ginecológico que examinaria novamente meu colo do útero e me apresentaria um plano de tratamento.

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Obter este diagnóstico foi um dos telefonemas mais estressantes que já experimentei. Descobrir que você pode ter câncer é terrível, mas descobrir que você pode ter câncer enquanto carregava seu primeiro filho é ainda pior. Felizmente, tive um ótimo sistema de apoio e uma equipe médica que me ajudou durante o processo.



Tratamento do câncer cervical durante a gravidez

De acordo com Kellie Schnieder, MD, um oncologista ginecológico da Novant Health em Charlotte, Carolina do Norte, meu plano de tratamento foi consistente com a recomendação típica para uma paciente grávida com câncer cervical em estágio inicial. Eu tinha consultas com meu oncologista a cada três meses para monitorar meu colo do útero e agendei uma biópsia em cone depois que me recuperei do parto.

O o tratamento varia com base no estágio da gravidez e na progressão do câncer. Pode envolver linfadenectomia (remoção dos gânglios linfáticos afetados), traquelectomia (remoção de parte do colo do útero, vagina e tecidos circundantes) ou quimioterapia neoadjuvante (medicamento para reduzir o tamanho de um tumor). A maioria dos casos detectados durante a gravidez são leves. A taxa de sobrevivência neste cenário é de 99,1%.

Em março de 2020, oito semanas depois de dar à luz meu filho, Parker, fui para oconizaçãoprocedimento, que removeu com sucesso o tecido canceroso. Meu filho está agora com 11 meses e ainda estou livre do câncer e do HPV. Volto para consultas regulares a cada quatro meses para garantir que continue assim.



Outros tipos de tratamento

Existem vários tipos de tratamento para o câncer do colo do útero e displasia, que dependem do estágio e, na maioria dos casos, a fertilidade pode ser preservada. A maioria das mulheres com displasia cervical (pré-câncer) não precisa de uma histerectomia, explica o Dr. Schmeler. Mulheres com displasia cervical de alto grau geralmente precisam de tratamento e são submetidas a uma CAF (procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça), onde uma pequena porção do colo do útero contendo as células anormais é removida, deixando a maior parte do colo e todo o útero no lugar.

Em estágios mais avançados, 1A2-1B2, uma histerectomia ou radical traquelectomia (remoção do colo do útero, parte superior da vagina e paramétrio, ou tecido ao redor do colo do útero) pode ser considerada e, de acordo com o Dr. Schnieder, tumores maiores podem ser tratados com quimioterapia combinada com radioterapia.

A importância da prevenção

O câncer cervical afeta milhares de mulheres, mas é evitável com exames regulares e HPV vacina. A melhor coisa que as mulheres podem fazer para prevenir é tomar a vacina, explica a Dra. Schnieder. O HPV é a infecção sexualmente transmissível mais comum e quase todas as pessoas têm ou já tiveram. Não há uma ótima maneira de evitá-lo, exceto ser vacinado. A vacina é aprovada para idades de 9 a 45 anos e pode ser administrada com segurança durante a gravidez.



Outras medidas importantes de prevenção incluem atenção primária de rotina, rastreamento de câncer cervical de rotina e oportuno, uso consistente de preservativo e manutenção de hábitos saudáveis, como não fumar, uso baixo ou moderado de álcool, dieta saudável, manutenção regular e obtenção de um peso saudável.

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A pandemia de coronavírus também levou muitas mulheres a adiarem seus exames e consultas de rotina, embora o impacto nos diagnósticos de câncer ainda é desconhecido. Clínicas e hospitais estão tomando precauções agora, então, se já faz um tempo desde sua última triagem, não se esqueça de marcar uma consulta. Um pouco de prevenção pode ajudar muito.

Vida após o câncer cervical

Meu maior ensinamento com a minha experiência de estar grávida de câncer cervical é a importância da prevenção. Como o HPV é uma DST, ele continua a ter um estigma, que espero poder ajudar a quebrar compartilhando minha experiência. E, quando meu filho tem idade suficiente , ele definitivamente será vacinado!