Correlação entre saúde metabólica e risco de esofagite erosiva?

Em um recente publicação no Revista de Gastroenterologia e Hepatologia , os pesquisadores realizaram um estudo de coorte e procuraram comparar o risco de esofagite erosiva (EE) entre indivíduos com diferentes fenótipos, com foco no estado de saúde metabólica e na obesidade. Os investigadores também pretenderam explorar o papel das mudanças na saúde metabólica e o seu impacto no risco de desenvolver EE.

O estudo foi composto por 258.892 adultos assintomáticos com 18 anos ou mais sem EE na avaliação inicial que foram submetidos à esofagogastroduodenoscopia (EGD) de acompanhamento e foi dividido em quatro grupos com base na saúde metabólica e no estado de obesidade, incluindo: 1) metabolicamente saudável (MH) não obeso, 2) não obeso metabolicamente não saudável (MU); 3) MH obeso; e 4) MU obesos. Além disso, EE foi definida como a presença de rupturas mucosas de grau A ou superior na EGD. A idade média dos participantes foi de 38,4 anos, com os homens compreendendo cerca de 53,5% da coorte do estudo.

Os resultados revelaram que entre os participantes do estudo, 112.781 indivíduos foram categorizados como não obesos metabolicamente saudáveis ​​(MHNO); 76.519 foram classificados como não obesos não saudáveis ​​do ponto de vista metabólico (MUNO); 13.815 foram classificados como HM obesos (MHO); e 55.777 foram classificados como MU obesos (MUO). A prevalência correspondente de MHNO, MUNO, MHO e MUO foi de 43,6%, 29,6%, 5,3% e 21,5%, respectivamente.

Durante um acompanhamento médio de 4,5 anos, as taxas de incidência de EE foram de 0,6/103 pessoas-ano (PY), 1,7/103 PY, 1,7/103 PY e 3,1/103 PY no MH não obeso, MU não obeso, MH grupos obesos e obesos MU, respectivamente.

Os autores também observaram que a taxa de risco ajustada multivariável (HR; IC 95%) para o desenvolvimento de EE comparando indivíduos classificados como grupos MH obesos, MU não obesos e MU obesos com o grupo HM não obeso foi de 1,49 (1,29-1,71), 1,56 ( 1,25-1,94) e 2,18 (1,90-2,49), respectivamente. Além disso, o HR ajustado multivariável (IC 95%) comparando a progressão de HM para MU, regressão de MU para HM e MU persistente com o grupo de HM persistente foi anotado como 1,39 (1,10-1,76),1,39 (1,09-1,77) e 1,86 (1,56-2,21), respectivamente. Os resultados também revelaram que em indivíduos sem obesidade ou obesidade abdominal, o risco aumentado de EE entre o grupo com MU persistente foi observado consistentemente.

Durante o período de acompanhamento, 920 pacientes foram suspeitos de ter esôfago de Barrett por via endoscópica, mas a confirmação histológica não foi obtida. A maioria desses casos foi categorizada como esôfago de Barrett de segmento curto ou de segmento ultracurto. Os autores escreveram: “A natureza retrospectiva do estudo e o uso de dados não identificados limitaram a classificação adicional, impedindo uma distinção clara entre o esôfago de Barrett de segmento curto e de segmento ultracurto”.

Com base nas suas descobertas, os autores concluíram: “A insalubridade metabólica é um fator de risco independente para o desenvolvimento de EE, independentemente do estado de obesidade. Dada a associação entre insalubridade metabólica e EE, os pacientes com EE podem precisar de considerar o seu estado de saúde metabólica.”

Os autores também observaram que são necessários grandes estudos prospectivos adicionais para esclarecer se a melhoria da saúde metabólica leva à regressão da EE ou a uma diminuição no desenvolvimento da EE e suas manifestações.

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