Correlacionando Epilepsia e Comorbidades Psiquiátricas
Entre os pacientes com epilepsia, as comorbidades psiquiátricas ocorrem com frequência; no entanto, os mecanismos subjacentes que contribuem para esta correlação são complexos, multifatoriais e permanecem principalmente desconhecidos.
Em um recente publicação no Jornal de transtornos afetivos , os pesquisadores conduziram um estudo de randomização mendeliana (MR) bidirecional de duas amostras para avaliar a correlação causal entre epilepsia e sete comorbidades psiquiátricas comuns.
Os autores observaram que, até onde sabem, este é o primeiro estudo de RM a avaliar sistematicamente as relações causais genéticas bidirecionais entre a epilepsia e sete comorbidades psiquiátricas.
Neste estudo, os pesquisadores avaliaram várias comorbidades psiquiátricas, incluindo transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), transtorno do espectro do autismo, anorexia nervosa, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, esquizofrenia e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
As estatísticas relativas à epilepsia foram coletadas na Liga Internacional Contra a Epilepsia, e as relativas às comorbidades psiquiátricas foram encontradas no Psychiatric Genomics Consortium.
Utilizando estudos de associação genômica ampla, os pesquisadores reuniram e avaliaram informações de polimorfismos de nucleotídeo único associados à epilepsia, que incluíram 29.677 controles e 15.212 casos, e sete comorbidades psiquiátricas, que incluíram 485.436 controles e 269.495 casos. Os pesquisadores empregaram ponderação de variância inversa para estimar a significância causal, e as análises de sensibilidade incluíram a mediana ponderada, MR-Egger e MR-Pleiotropy Residual Sum and Outlier (MR-PRESSO).
Os resultados revelaram que foram observadas correlações genéticas diretas e reversas para os transtornos psiquiátricos examinados. Os autores escreveram: “Notavelmente, o TDAH foi significativamente associado a um risco aumentado de epilepsia generalizada (razão de chances [OR], 1,09; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,01-1,18; P = 0,013). No entanto, o MR-PRESSO detectou a existência de pleiotropia ( P = 0,001). Além disso, a epilepsia focal foi significativamente associada a um maior risco de TOC (OR, 1,44; IC 95%, 1,08-1,92; P = 0,013), e todos os testes de sensibilidade produziram resultados favoravelmente não significativos.”
Os autores concluíram que este estudo descobriu uma causalidade genética significativa entre a epilepsia focal e o TOC e ligações entre o TDAH e a epilepsia generalizada. Os autores também observaram que nenhum significado casual foi descoberto nas demais comorbidades psiquiátricas investigadas neste estudo.
Por último, os autores concluíram: “Notavelmente, a existência significativa de pleiotropia foi detectada pelo MR-Egger, indicando as limitações inerentes da análise de RM no presente estudo. Portanto, a ausência de significância deve ser interpretada com cautela. Embora sejam necessários mais estudos para expandir estas descobertas, os resultados deste estudo oferecem informações valiosas sobre a associação bidirecional entre epilepsia e várias comorbidades psiquiátricas.”
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