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Custos do Regime de Tratamento Sequencial para MBC

Os avanços no tratamento do câncer de mama metastático (MBC) aumentaram rapidamente nos últimos anos; no entanto, há pouca informação sobre padrões de sequenciamento de tratamento de agentes oncológicos ou sobre o custo que esses regimes incorrem.

Para ajudar a preencher essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores realizaram uma avaliação econômica dos dados de 1º de janeiro de 2011 a 31 de maio de 2021, obtidos do banco de dados nacional Flatiron Health, que é um banco de dados não identificado derivado de registros médicos eletrônicos que contém informações longitudinais de cerca de 800 locais de carro, incluindo locais de práticas acadêmicas e comunitárias. O propósito disto estudar foi identificar padrões de tratamento por subtipo de MBC e custos associados de medicamentos oncológicos e de suporte com base em dados de custo do setor de saúde e do Medicare.

Em particular, os investigadores estavam interessados ​​em identificar a frequência de diferentes regimes de drogas em ordem de preferência com base no subtipo MBC. Um foco particular foi colocado nas primeiras cinco linhas de tratamento. Os investigadores também examinaram os custos médicos médios dos regimes anticancerígenos e de cuidados de suporte com base no subtipo MBC.

Para ter seus dados Flatiron Health incluídos no estudo, as mulheres deveriam ter 18 anos ou mais; ser diagnosticado com MBC; ter gerado pelo menos 6 meses de dados de acompanhamento; tiveram seu status de receptor de hormônio (HR) e seu status de receptor de fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2, agora referido como ERBB2) conhecido; e foram administrados pelo menos uma linha documentada de terapia.

Os resultados do estudo foram relatados como padrões de tratamento (que incluíam apenas as cinco primeiras linhas de terapia sequencial para MBC e regimes de medicamentos limitados àqueles que capturavam 73% de todas as terapias únicas de primeira linha e não mais de 105 regimes de tratamento únicos por subtipo e linha de terapia); duração/frequência da terapia e dosagem dos medicamentos (que dividiu os medicamentos em orais cuja duração da terapia foi o tempo entre a data de início e término do tratamento e medicamentos não orais, cujo número total de tratamentos foi baseado nas datas de administração dos medicamentos); os custos anuais, que foi o custo por ano desde o diagnóstico de MBC, foram calculados com base no tratamento administrado nos 12 meses anteriores; uso de medicamentos de suporte (incluindo fatores estimulantes da medula óssea, agentes quimioprotetores e antieméticos que custam US$ 100 ou mais por administração); e estimativa de custo (baseada no preço total médio usando as informações de preços da McKesson ou os dados de limite de pagamento do Medicare Parte B dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) para medicamentos cobertos pela Parte B).

Dado que os medicamentos orais não são cobertos pelo Medicare parte B, o gasto médio por unidade de dosagem em 2019 foi baseado no painel de gastos com medicamentos do CMS Medicare Parte D. Os preços foram indexados a outubro de 2021, e os preços de 2021 foram aplicados a todos os anos. Uma área de superfície corporal padrão de 1,8 m 2 e um peso de 80 kg foi usado para cálculos de dose. Quando uma marca e um genérico estavam disponíveis para um medicamento, o preço do genérico era utilizado.

Os custos gerais totais com medicamentos foram calculados usando dados em nível de paciente. Os cálculos foram realizados com base no preço médio e mediano por paciente por linha para cada esquema e foram classificados por subgrupo MBC e linha de terapia. Os custos também foram calculados para cada regime de drogas para determinar sua contribuição para o preço total para o subgrupo MBC e linha de terapia.

Um total de 15.215 pacientes com idade média de 64 anos foram incluídos no estudo. Este grupo era etnicamente diverso com brancos compreendendo 64,4%, afro-americanos compreendendo 11,7% e asiáticos constituindo 2,4% do grupo. Com base no status hormonal e ERRB2, as mulheres foram divididas em quatro grupos: 66,9% eram HR+/ERBB2-, 18,3% eram HR+/ERBB2+, 5,3% eram HR-/ERBB2+ e 9,6% tinham MBC triplo negativo (TNMBC).

Os detalhes dos vários regimes estão além do escopo deste artigo e o leitor é incentivado a visitar o conteúdo suplementar do estudo para obter detalhes. Diferentes regimes de drogas variaram de 22 a 105 com base no subtipo MBC. Ao longo dos anos, as terapias de primeira linha mais frequentes foram anastrozol (14,5%) para HR+/ERBB2-; docetaxel, pertuzumabe e trastuzumabe para HR+/ERBB2+ (12,6%) e para HR-/ERBB2+ (18,2%); e capecitabina (19,0%) para TNMBC. Medicamentos de suporte foram usados ​​com mais frequência no TNMBC (40,2%-46,1% dos pacientes).

O regime de primeira linha médio mais caro foi para aqueles com doença HR-/ERBB2+ MBC, com um custo médio de 1 ano de US$ 131.548, seguido por US$ 118.062 para HR-/ERBB2+ MBC e US$ 46.712 para HR+/ERBB2- MBC; o regime menos dispendioso foi para TNMBC em $ 26.150, refletindo as opções de tratamento limitadas para este subtipo de BC.

O custo dos regimes de cuidados de suporte diminuiu ao longo do tempo. Quando o custo da terapia de primeira linha foi adicionado ao custo dos regimes de cuidados de suporte, HR-/ERBB2+ MBC ainda estava associado ao maior custo total de tratamento em US$ 334.812, seguido novamente por HR-/ERBB2+ em US$ 284.609 e HR+/ERBB2 - MBC em $ 104.774; Os custos totais de tratamento da TNMBC foram de apenas $ 54.355.

Como os farmacêuticos estão envolvidos na aquisição, orçamento, distribuição e aconselhamento de medicamentos sobre os regimes quimioterápicos, este artigo fornece informações valiosas que podem ajudar os farmacêuticos oncológicos no manejo de seus pacientes com MBC.

O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não pretende substituir o aconselhamento profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é exclusivamente por sua conta e risco.

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