Diretrizes atualizadas para depressão e ansiedade em adultos sobreviventes de câncer
em um recente publicação no Jornal de Oncologia Clínica , os pesquisadores forneceram informações de um painel de especialistas multidisciplinares que atualizou as diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia Clínica sobre o manejo da ansiedade e depressão em adultos sobreviventes de câncer.
O painel de especialistas revisou sistematicamente estudos relevantes publicados entre 2013 e 2021 para desenvolver recomendações atualizadas de diretrizes de prática clínica. Esta atualização da diretriz teve como objetivo reunir e examinar as evidências publicadas desde a diretriz de 2014. A base de evidências envolveu 17 revisões sistemáticas ± meta-análises (nove para intervenções psicossociais, quatro para exercícios físicos, três para redução do estresse baseada em mindfulness [MBSR] e uma para intervenções farmacológicas) e 44 estudos randomizados e controlados adicionais.
O painel de especialistas emitiu recomendações para gerenciar e tratar a ansiedade e a depressão em adultos sobreviventes de câncer, que geralmente ocorre com mais frequência em pacientes com câncer em comparação com a população em geral. O painel indicou que a depressão e a ansiedade em pacientes com câncer geralmente não são reconhecidas ou negligenciadas e, portanto, não são tratadas, e os sintomas são frequentemente percebidos como uma reação normal a um diagnóstico de câncer.
As diretrizes atualizadas recomendam que os profissionais de oncologia e outros profissionais de saúde envolvidos no cuidado de adultos sobreviventes de câncer sigam uma abordagem de tratamento escalonado, optando pela intervenção mais eficaz e menos intensiva de recursos estabelecida na gravidade dos sintomas ao selecionar o tratamento para ansiedade e/ou ou depressão.
Os especialistas observaram que as intervenções psicológicas, educacionais e psicossociais resultaram em melhorias na depressão e na ansiedade, e as evidências para o tratamento farmacológico da depressão e ansiedade em sobreviventes de câncer eram inconsistentes.
Os especialistas indicaram que todos os pacientes oncológicos devem receber educação sobre depressão e ansiedade. Os médicos devem fornecer terapia cognitivo-comportamental (TCC), ativação comportamental (BA), MBSR, atividade física estruturada ou intervenções psicossociais com suporte empírico para pacientes com sintomas moderados de depressão.
Para pacientes com sintomas moderados de ansiedade, os médicos devem recomendar TCC, BA, atividade física estruturada, terapia de aceitação e compromisso ou intervenções psicossociais.
Para pacientes com sintomas graves de depressão ou ansiedade, os médicos devem oferecer terapia cognitiva, BA, TCC, MBSR ou terapia interpessoal.
Os médicos que tratam podem oferecer um regime farmacológico para depressão ou ansiedade para pacientes que não têm acesso ao tratamento de primeira linha, preferem farmacoterapia, responderam bem à farmacoterapia anteriormente ou não melhoraram após o tratamento psicológico ou comportamental de primeira linha.
Os autores escreveram: “Esta diretriz fornece compilações detalhadas e clinicamente sólidas de atualizações, percepções, conselhos e recomendações para depressão e/ou ansiedade em adultos sobreviventes de câncer. No entanto, eles foram desenvolvidos no contexto dos cuidados de saúde mental disponíveis e podem não ser aplicáveis em outras configurações de recursos”.
Os autores também acrescentaram: “É a opinião do Painel de Especialistas que os profissionais de saúde e os tomadores de decisão do sistema de saúde devem ser guiados por essas recomendações. No entanto, os autores reconhecem que nem todas as intervenções recomendadas para o tratamento da depressão e/ou ansiedade em sobreviventes de câncer adulto estão disponíveis em ambientes com recursos limitados. Quando os serviços não estão disponíveis, os médicos devem optar por outras intervenções acessíveis.”
Em um Comunicado de imprensa, um dos autores e o oncologista médico do Florida Cancer Specialists & Research Institute, LLC Barry Berman MD, MS, declarou: “Como médicos, devemos estar atentos ao impacto emocional que um diagnóstico de câncer e o tratamento associado acarretam aos nossos pacientes. Embora, sim, seja esperado, não pode ser ignorado. Devemos tratar nossos pacientes a partir de uma abordagem holística. Abordar sua saúde mental é essencial para obter resultados favoráveis, especialmente quando se trata de câncer”.
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