Disparidades socioeconômicas nos resultados clínicos do câncer de esôfago

em um recente publicação no jornal Gastroenterologia Clínica e Hepatologia , os pesquisadores procuraram avaliar o impacto do status socioeconômico nas decisões de tratamento e nos resultados de sobrevida em pacientes com o subtipo T1a de adenocarcinoma de esôfago em estágio inicial.

Neste estudo observacional, os pesquisadores coletaram dados anônimos do banco de dados de câncer de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais. O estudo incluiu 1.526 pacientes com adenocarcinoma primário de esôfago T1aN0M0, divididos em três grupos socioeconômicos com base na renda familiar média.

Os pesquisadores calcularam tendências endoscópicas ao longo do tempo, taxas de tratamento endoscópico e cirúrgico, sobrevida geral de 2 e 5 anos, mortalidade específica por câncer e mortalidade não específica por câncer e, usando o software R-studio, uma análise estatística foi realizada.

Os resultados revelaram que os pacientes com renda familiar média mais baixa (US$ 20.000 a US$ 54.390) foram associados a maior mortalidade específica por câncer em 2 anos ( P <0,01) e 5 anos ( P <0,02) e menor sobrevida global em 2 e 5 anos ( P <0,01) em comparação com pacientes em grupos de renda mais alta.

Os pesquisadores também indicaram que os pacientes com renda mais alta tiveram uma taxa de risco diminuída (HR) para mortalidade específica por câncer (HR 0,66; IC 95%, 0,45-0,99) em um modelo multivariado de regressão de riscos proporcionais de Cox. Os pacientes dentro do grupo de renda mais alta eram mais propensos a obter a intervenção endoscópica ( P <0,001), que foi correlacionada com mortalidade específica por câncer melhorada em comparação com pacientes que receberam a intervenção cirúrgica primária ( P = 0,001). Geograficamente, o Sul apresentou menores taxas de endoscopia em comparação com outras regiões.

Com base em suas descobertas, os autores concluíram: “A renda familiar mediana mais baixa foi associada a taxas mais altas de mortalidade específica por câncer e a taxas mais baixas de ressecção endoscópica no adenocarcinoma esofágico T1aN0M0. Estratégias baseadas na população destinadas a identificar e corrigir possíveis etiologias para essas disparidades socioeconômicas e geográficas são fundamentais para melhorar os resultados dos pacientes com câncer de esôfago precoce”.

Em um Comunicado de imprensa , os pesquisadores indicaram que o estudo destaca disparidades socioeconômicas desconcertantes no acesso ao tratamento para adenocarcinoma de esôfago em estágio inicial. Um dos autores, Alexander Podboy, MD, da divisão de gastroenterologia e hepatologia da University of Virginia Health, declarou: “Essas descobertas são alarmantes. Estratégias baseadas na população destinadas a identificar e corrigir possíveis etiologias [causas] para nossos achados são fundamentais para melhorar os resultados dos pacientes com câncer de esôfago precoce”.

O Dr. Podboy também afirmou: “O acesso ao que há de melhor em cuidados relacionados ao câncer não deve ser baseado em seu status socioeconômico. Esperamos que nossa pesquisa ajude a destacar esse problema e leve a ações que ajudem a eliminar quaisquer barreiras ao cuidado”.

Para identificar e abordar as disparidades, os pesquisadores indicaram que são necessários maiores esforços para aumentar a triagem do câncer de esôfago e expandir o acesso a centros avançados onde os pacientes podem receber cuidados de equipes multidisciplinares.

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