Doença de VSR em Idosos na Comunidade, Cuidados de Longo Prazo

Um novo estudo internacional enfatizou a crescente necessidade de uma vacina e a adoção de estratégias de prevenção para reduzir a carga da doença por VSR em adultos mais velhos.

Os autores apontou no diário Fórum Aberto de Doenças Infecciosas que o VSR é uma causa significativa da carga de doenças em adultos mais velhos, sejam eles residentes na comunidade (CD) ou residentes em instituições de longa permanência (LTCFs).

“Apesar da baixa gravidade observada de cRSV-ARI [confirmada infecção respiratória aguda por RSV], nossos resultados apoiam a necessidade de estratégias de prevenção de RSV entre adultos ≥50 anos de idade”, escreveram os autores.

Os dados sobre a carga da doença por RSV em adultos “permanecem escassos”, levando a um estudo de coorte prospectivo cobrindo duas temporadas de RSV (temporada 1: outubro de 2019 a março de 2020 e temporada 2: outubro de 2020 a junho de 2021). RSV-ARIs foram identificados por meio de vigilância ativa, em adultos com DC clinicamente estáveis ​​com 50 anos ou mais na Europa ou adultos com 65 anos ou mais em LTCFs na Europa e nos Estados Unidos. A reação em cadeia da polimerase de swabs combinados nasais e da garganta foi usada para confirmar a infecção por RSV.

A análise incluiu 1.251 adultos em DC e 664 LTCFs na 1ª temporada e 1.223 adultos em DC e 494 em LTCFs para a 2ª temporada. as taxas de ataque (ARs) para cRSV-ARIs foram 37,25 (95% CI, 22,62-61,35) e 1,84% em adultos em DC e 47,85 (IC, 22,58-101,4) e 2,26% em adultos em LTCFs. Complicações ocorreram em 17,4% (CD) e 13,3% (LTCFs) dos cRSV-ARIs, enquanto um cRSV-ARI ocorreu na 2ª temporada (IR = 2,91; IC 0,40-20,97; AR = 0,20%), sem complicações.

Eles acrescentaram que nenhum cRSV-ARIs levou à hospitalização ou morte, embora patógenos virais tenham sido detectados em ≤ 17,4% dos cRSV-ARIs.

Informações básicas no estudo apontaram que o RSV humano é um vírus de RNA da família Pneumoviridae , e “dois subtipos antigenicamente distintos (RSV-A e RSV-B) existem e cocirculam com dominância alternada, mas sem nenhum padrão claro”.

A detecção é difícil, escreveram os pesquisadores, porque os sintomas clínicos da infecção por RSV não são específicos em adultos e a diferenciação de outros patógenos respiratórios é desafiadora sem confirmação laboratorial. Além disso, eles aconselharam que os títulos de vírus nas secreções respiratórias são geralmente mais baixos em adultos em comparação com crianças e a eliminação é de menor duração. As infecções tendem a começar com sintomas leves, levando a atrasos na busca por orientação médica e menor probabilidade de teste positivo para RSV.

“Portanto, a carga da infecção por RSV continua a ser subestimada na população adulta mais velha”, escreveram os autores, acrescentando: “Ainda assim, o RSV é cada vez mais reconhecido como um patógeno importante em adultos porque pode levar a doenças graves do trato respiratório inferior em pacientes com comorbidades (em particular, adultos imunocomprometidos e aqueles com condições cardiopulmonares) e em adultos mais velhos, devido à imunossenescência.”

Os casos também estão aumentando rapidamente – aumentando globalmente de 1,5 milhão em 2015 para 5,2 milhões em 2019. As mortes hospitalares mais que dobraram de 14.000 para 33.000, apontou o estudo.

“Conhecer a verdadeira carga da doença por RSV na população adulta em geral e nos idosos é crucial na avaliação e implementação futura de novos agentes antivirais para tratamento e vacinas para prevenção de RSV, que estão atualmente em desenvolvimento”, concluiu o estudo.

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