SSRIs: usos, marcas comuns e informações de segurança

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Lista de SSRIs | O que são SSRIs? | Como eles trabalham | Usos | Quem pode tomar SSRIs? | Segurança | Efeitos colaterais | Custos

Em dezembro de 1987, o Prozac (fluoxetina) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o tratamento da depressão. Em três anos, uma foto da cápsula de Prozac apareceu na capa da Newsweek revista ,que o saudou como uma droga revolucionária para a depressão. O Prozac foi o primeiro de uma nova classe de medicamentos para tratar a depressão, chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs.

Esses novos antidepressivos superaram rapidamente os antidepressivos mais antigos, como Pamelor (nortriptilina) e Elavil (amitriptilina), conhecidos como tricíclicos, e Nardil (fenelzina) e Parnate (tranilcipromina), conhecidos como inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como os medicamentos mais comumente prescritos para depressão. Os profissionais de saúde acreditavam que os SSRIs eram mais seguros e evitavam o ganho de peso comum com os tricíclicos e os problemas de hipertensão com os IMAOs.

Hoje, os antidepressivos SSRI continuam sendo os medicamentos mais comumente prescritos para depressão, bem como para certos transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. Continue lendo para aprender mais sobre SSRIs, incluindo nomes de marcas comuns, usos, informações de segurança e custos.A tabela abaixo lista os SSRIs mais comuns disponíveis atualmente.

Lista de SSRIs
Nome da marca (nome genérico)	Preço médio à vista	Economia SingleCare	Saber mais
Celexa (citalopram)	$ 302 por 30 comprimidos de 20 mg	Obtenha cupons Celexa	Detalhes Celexa
Fluvoxamina	$ 64 por comprimidos de 60, 100 mg	Obtenha cupons de fluvoxamina	Detalhes de fluvoxamina
Lexapro (escitalopram)	$ 402 por 30 comprimidos de 10 mg	Obtenha cupons Lexapro	Detalhes Lexapro
Paxil (paroxetina)	$ 236 por 30 comprimidos de 20 mg	Obtenha cupons Paxil	Detalhes Paxil
Pexeva (paroxetina)	$ 436 por 30 comprimidos de 20 mg	Obtenha cupons Pexeva	Detalhes Pexeva
Prozac (fluoxetina)	$ 531 por cápsulas de 30, 20 mg	Obtenha cupons Prozac	Detalhes Prozac
Trintellix (vortioxetina)	$ 399 por 30 comprimidos de 20 mg	Obtenha cupons Trintellix	Detalhes Trintellix
Viibryd (vilazodona)	$ 320 por 30 comprimidos de 40 mg	Obtenha cupons Viibryd	Detalhes de Viibryd
Zoloft (sertralina)	$ 378 por 30 comprimidos de 100 mg	Obtenha cupons Zoloft	Detalhes Zoloft

Outros SSRIs

Symbyax (olanzapina / fluoxetina) : paracombinação de medicamento antipsicótico e SSRI usado para tratar episódios depressivos em transtorno bipolar (doença maníaco-depressiva), bem como depressão grave que não responde a outros medicamentos.

O que são SSRIs?

O desenvolvimento de SSRIs na década de 1970 foi baseado na teoria de que os baixos níveis de serotonina desempenhavam um papel em pacientes que estavam clinicamente deprimidos. O Prozac, assim como os outros SSRIs que se seguiram, foram projetados especificamente para aumentar os níveis de serotonina no cérebro. Essa atividade seletiva era um mecanismo de ação muito diferente dos antidepressivos mais antigos disponíveis na época.

Como funcionam os SSRIs?

A serotonina é um neurotransmissor, ou mensageiro químico, que transporta sinais entre as células nervosas, ou neurônios, no cérebro. Quando o cérebro envia uma mensagem, a serotonina é liberada de um neurônio e então captada e reabsorvida por um receptor no neurônio receptor. Os SSRIs funcionam bloqueando a reabsorção ou recaptação da serotonina no receptor do neurônio receptor. Isso permite que mais serotonina, considerada como tendo uma influência positiva no humor, nas emoções e no sono, esteja disponível para melhorar a transmissão de mensagens entre os neurônios. Os SSRIs são chamados de seletivos porque seu principal efeito é sobre a serotonina e não sobre outros neurotransmissores.

Para que são usados ​​os SSRIs?

• Transtorno depressivo maior (TDM)
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno de ansiedade social (SAD)
• Transtorno de pânico (TP)
• Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
• Transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD)
• Bulimia nervosa

Quem pode tomar SSRIs?

Crianças e adolescentes

Os antidepressivos, incluindo todos os medicamentos SSRI, têm um aviso em caixa determinado pela FDA, também chamado de aviso de caixa preta , devido ao aumento do risco de suicídio em crianças, adolescentes e adultos jovens (até 24 anos de idade). O FDA aprovou os seguintes antidepressivos para uso em crianças e adolescentes para diferentes tipos de diagnósticos:

• Prozac para depressão e TOC
• Zoloft para OCD
• Fluvoxamina para TOC
• Lexapro para depressão

Adultos

Os SSRIs são geralmente considerados seguros e eficazes para uso em adultos, a menos que tenham hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos ingredientes.

Idosos

Os SSRIs são geralmente considerados seguros e eficazes para uso em idosos, a menos que eles tenham uma hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos ingredientes. Pacientes idosos podem ter maior risco de hiponatremia ou níveis baixos de sódio ao tomarem ISRSs - isso pode ser resolvido mudando para uma dose mais baixa ou uma dosagem menos frequente.

Por terem mostrado o menor potencial para interações medicamentosas, os SSRIs considerados como tendo o melhor perfil de segurança em idosos são Celexa, Lexapro e Zoloft.

Os SSRIs são seguros?

Os ISRSs trazem um aviso em caixa sobre o risco de aumento do pensamento e comportamento suicida em alguns pacientes mais jovens. Pacientes de todas as idades que iniciaram os SSRIs devem ser monitorados quanto a sinais de pensamentos e comportamentos suicidas.

Porque SSRIssão pensados ​​para funcionar de forma semelhante, eles compartilham muitos dos mesmos avisos:

• Síndrome da serotonina é uma condição séria e potencialmente fatal, na qual há excesso de serotonina no corpo. Os ISRSs atuam aumentando os níveis de serotonina que podem levar a níveis excessivos, especialmente quando tomados com outros medicamentos que aumentam a serotonina, como triptanos, antidepressivos tricíclicos, fentanil, lítio, tramadol, triptofano, buspirona, dextrometorfano, anfetaminas, erva de São João, e inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Os sintomas da síndrome da serotonina podem incluir febre alta, convulsões, batimento cardíaco irregular ou desmaio. O atendimento médico de emergência pode ser necessário se algum desses sintomas ocorrer.
• Ao interromper um SSRI, os sintomas de abstinência, como agitação, podem ocorrer se interrompidos abruptamente. Os pacientes devem seguir o conselho de seu médico sobre a melhor maneira de reduzir o uso do medicamento.
• SSRIs podem causar um episódio misto / maníaco em pacientes com transtorno bipolar .
• Os ISRSs devem ser usados ​​com cautela em pacientes com histórico de convulsões.
• Os SSRIs podem aumentar o risco de sangramento, principalmente se usados ​​com antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, ou com drogas anticoagulantes como varfarina.
• Ângulo fechado glaucoma ocorreu em pacientes tomando SSRIs com ângulos estreitos anatomicamente não tratados.
• Hiponatremia, uma condição em que o nível de sódio no sangue é muito baixo, foi relatada com o uso de ISRS. Os sintomas podem incluir náusea, dor de cabeça, confusão e fadiga.
• Pacientes em uso de SSRIs podem apresentar perda de peso significativa, especialmente aqueles que já estão abaixo do peso.
• Alguns SSRIs podem desencadear um distúrbio do ritmo cardíaco e devem ser usados ​​com cautela em pacientes com fatores de risco para prolongamento do intervalo QT.
• Os ISRSs têm o potencial de prejudicar o julgamento e as habilidades motoras, e os pacientes devem ter cuidado ao operar máquinas.

Restrições de SSRI

Os SSRIs podem aumentar a chance de causar efeitos colaterais graves e devem ser usados ​​com cautela, ou não devem ser usados ​​para aqueles com as seguintes condições:

• Durante a fase maníaca do transtorno bipolar
• PARA desordem de sangramento
• Diabetes tipo 1 ou tipo 2
• Epilepsia (a menos que a epilepsia seja bem controlada)
• Glaucoma de ângulo estreito
• Problemas graves de rim, fígado ou coração

Interações SSRI

Quando combinados com alguns medicamentos, os ISRSs podem interferir em sua eficácia e causar reações potencialmente perigosas. As interações medicamentosas individuais para cada SSRI específico podem ser encontradas nos links de detalhes do produto no Lista de SSRIs acima de. As interações importantes comuns a todos os SSRIs são as seguintes:

• Os SSRIs não devem ser tomados com IMAO ou dentro de duas semanas após tomar IMAO para evitar o risco de síndrome da serotonina.
• Os SSRIs não devem ser tomados com outros medicamentos serotonérgicos ou que aumentam a serotonina, como inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs), triptanos, antidepressivos tricíclicos, fentanil, lítio, tramadol, triptofano, buspirona ou hipericão.
• Os ISRSs podem aumentar o risco de sangramento quando tomados com outros medicamentos que aumentam o risco de sangramento, como AINEs (por exemplo, aspirina ou ibuprofeno) ou anticoagulantes (por exemplo, varfarina).

Você pode tomar SSRIs durante a gravidez ou amamentação?

A decisão de usar SSRIs durante gravidez ou enquanto amamentação baseia-se no equilíbrio entre risco e benefício. O risco de defeitos congênitos para bebês de mães que tomam SSRIs durante a gravidez é baixo, embora paroxetina (Paxil, Pexeva)está associado a um pequeno risco de defeitos de nascença e seu uso é desencorajado. O profissional de saúde da mulher é a melhor fonte de informações ao gerenciar o tratamento com antidepressivos durante a gravidez ou amamentação.

Parando SSRIs

Embora os SSRIs não causem dependência, perder várias doses de qualquer antidepressivo em sequência ou interromper o tratamento abruptamente pode causar sintomas semelhantes aos de abstinência. Isso às vezes é chamado síndrome de descontinuação e pode incluir os seguintes sintomas:

• Sensação geral de mal-estar
• Náusea
• Tontura
• Letargia
• Sintomas como os da gripe

Os pacientes devem ser monitorados quanto a esses sintomas ao interromper o tratamento com um ISRS. Uma redução gradual da dose, em vez de uma interrupção abrupta, é recomendada sempre que possível. Se ocorrerem sintomas intoleráveis ​​após uma diminuição da dose ou após a descontinuação do tratamento, pode-se considerar a retomada da dose previamente prescrita. O profissional de saúde pode continuar diminuindo a dose, mas a uma taxa mais gradual.

Os SSRIs são substâncias controladas?

Não, os SSRIs não são substâncias controladas.

Efeitos colaterais comuns de SSRI

A seguir estão os possíveis efeitos colaterais comuns ao tomar SSRIs. Esta não é uma lista completa e você deve sempre consultar um profissional de saúde antes de tomar SSRIs.

• Insônia
• Náusea
• Dor de cabeça
• Astenia (fraqueza anormal ou falta de energia)
• Diarréia
• Perda de apetite
• Sonolência
• Ansiedade
• Nervosismo
• Boca seca
• Libido diminuída (perda do desejo sexual)
• Bocejando
• Tremor
• Indigestão
• Síndrome de gripe
• Tontura
• Excesso de suor
• Disfunção ejaculatória
• Impotência
• Sonhos anormais
• Prisão de ventre
• Irritação na pele
• Vômito
• Distúrbio visual
• Perda de peso

Quanto custam os SSRIs?

Os SSRIs têm uma ampla faixa de preço, dependendo da droga, da quantidade e da dosagem específicas. Uma vez que vários SSRIs estão disponíveis na forma genérica, eles são muito menos do que a contraparte da marca. Por exemplo, fluoxetina genérica 20 mg por dia custa cerca de US $ 16 por mês. A versão da marca, Prozac, custaria cerca de US $ 534 por mês. Genérico citalopram 20 mg por dia custa cerca de US $ 14 por mês. A versão da marca, Celexa, custaria cerca de US $ 305 por mês. PARA Cartão SingleCare poderia reduzir certos custos de prescrição em até 80% nas farmácias participantes.

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