Vitamina D vs. D3: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você
Droga vs. AmigoVisão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes
As vitaminas D são vitaminas solúveis em gordura que desempenham um papel importante na absorção do cálcio e na saúde dos ossos, bem como na função imunológica. Nossa pele produz vitamina D quando exposta ao sol, mas devido ao risco de câncer de pele, muitas pessoas evitam a exposição ao sol ou usam protetor solar, que impede o corpo de produzir vitamina D. Muitos tipos de leite e laticínios, junto com o suco de laranja, são também fortificado com vitamina D. Mesmo assim, muitos de nós não ingerimos vitamina D suficiente e precisamos tomar um suplemento. Existem duas formas de suplementos dietéticos de vitamina D: vitamina D2 (ergocalciferol) e vitamina D3 (colecalciferol), e é importante entender suas diferenças ao escolher qual suplemento de vitamina D tomar.
Quais são as principais diferenças entre a vitamina D e D3?
O termo vitamina D é um nome impróprio porque você não encontrará nada rotulado simplesmente como vitamina D no corredor de vitaminas de uma farmácia. Em vez disso, suas escolhas serão vitamina D2 (o que é vitamina D2?) Ou vitamina D3 (o que é vitamina D3?). Geralmente, quando alguém menciona a vitamina D, a seleção implícita é a vitamina D2. Para os fins deste artigo, quando a vitamina D for mencionada, ela se referirá à vitamina D2. Os nomes podem confundir, pois muitas vezes os pacientes vão à farmácia em busca da vitamina D e se surpreendem com o fato de haver um D2 e um D3.
A vitamina D (D2) vem de fontes vegetais, como cogumelos silvestres, e também de alimentos fortificados, como leite ou cereais. Sua força é normalmente medida em unidades internacionais, que é abreviado como IU no rótulo. As cápsulas de 50.000 UI são prescritas apenas, enquanto dosagens mais baixas estão disponíveis sem receita. A vitamina D é menos cara de produzir e, portanto, é a forma mais comumente encontrada em produtos alimentícios fortificados.
A vitamina D3 vem principalmente de fontes animais, como óleo de peixe, peixes gordurosos, fígado e gemas de ovo. Quando sua pele é exposta à luz solar, ela produz vitamina D3. Por esse motivo, às vezes é chamada de vitamina do sol. Sua força também é medida em unidades internacionais. Todas as formas de vitamina D3 estão disponíveis sem receita.
| Principais diferenças entre vitamina D e D3 | ||
|---|---|---|
| Vitamina D2 | Vitamina D3 | |
| Aula de drogas | Vitamina D Analógica | Vitamina D Analógica |
| Status de marca / genérico | Marca e genérico disponível | Marca e genérico disponível |
| Qual é o nome genérico? Qual é o nome da marca? | Ergocalciferol ou vitamina D2 Drisdol, Calcidol, Calciferol | Colecalciferol, vitamina D ou vitamina D3 Decara, Dialyvite D3 Max |
| Em que forma (s) o medicamento vem? | Comprimidos e cápsulas orais, solução líquida oral | Comprimidos e cápsulas orais, solução líquida oral, solução líquida sublingual |
| Qual é a dosagem padrão? | 1.000 IU a 2.000 IU diariamente para suplementação de vitamina D | 1.000 IU a 2.000 IU diariamente para suplementação de vitamina D |
| Quanto tempo dura o tratamento típico? | Indeterminado | Indeterminado |
| Quem normalmente usa a medicação? | Bebês, crianças, adolescentes e adultos | Bebês, crianças, adolescentes e adultos |
Condições tratadas com vitamina D e D3
A vitamina D2 prescrita é usada para tratar hipoparatireoidismo (diminuição da secreção do hormônio tireoidiano), raquitismo resistente à vitamina D e hipofosfatemia (níveis baixos de fósforo no sangue). É comumente usado para a insuficiência de vitamina D, tanto em suas fórmulas prescritas quanto nas de venda livre. O FDA não aprova reivindicações de tratamento para suplementos vitamínicos sem receita, portanto, embora esse uso seja muito comum, é considerado off-label.
Todas as formas de suplementos de vitamina D3 estão disponíveis sem receita e, portanto, não são aprovadas pela FDA para fazer alegações de tratamento. No entanto, a vitamina D3 é comumente usada off-label para tratar o hipoparatireoidismo e a deficiência de vitamina D, bem como para a prevenção da osteoporose.
Vários usos da suplementação de vitamina D estão listados na tabela abaixo. Você deve sempre consultar um médico antes de iniciar a suplementação de vitamina D.
| Doença | Vitamina D2 | Vitamina D3 |
| Hipoparatireoidismo | sim | Off-label |
| Raquitismo refratário | sim | Off-label |
| Hipofosfatemia | sim | Off-label |
| Suplementação dietética | sim | sim |
| Insuficiência / deficiência de vitamina D | Off-label | Off-label |
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A vitamina D ou D3 é mais eficaz?
As vitaminas D2 e D3 são absorvidas na corrente sanguínea, onde são metabolizadas pelo fígado em 25-hidroxivitamina D2 e 25-hidroxivitamina D3, também conhecidas como 25D ou calcifediol. O calcifediol é o complexo de vitamina D que circula no sangue e seus níveis refletem diretamente os estoques de vitamina D do seu corpo. O calcifediol é comumente referido como a forma ativa da vitamina D. Quando seu médico pede exames de laboratório para verificar seus níveis de vitamina D, ele estão medindo seus níveis de calcifediol (25D).
Existem vários estudos comparando se a suplementação com vitamina D2 ou D3 produz um nível mais alto de calcifediol no sangue. UMA estudar publicado pelo National Institutes of Health foi conduzido em mulheres idosas na pós-menopausa que foram identificadas como deficientes em vitamina D. Ele comparou os efeitos de receber uma única dose alta de vitamina D2 ou vitamina D3 sobre os níveis de calcifediol. O estudo concluiu que a vitamina D3 produziu cerca de duas vezes a quantidade de calcifediol circulante nesta população de pacientes em comparação com a vitamina D2.
Em um separado ensaio clínico comparando um regime de 10 semanas de dosagem duas vezes por semana de 50.000 UI de vitamina D2 e vitamina D3 em grupos demograficamente pareados, a vitamina D3 também foi considerada superior na produção de níveis mais elevados de 25D, ou calcifediol.
Em termos de testes de laboratório que medem os níveis de vitamina D, seu médico pode avaliar 25D total ou 25D livre, ou ambos. A controvérsia permanece sobre qual teste de laboratório é a melhor medida das reservas de vitamina D do seu corpo, mas esses estudos mostraram que a vitamina D3 foi superior no aumento de ambos os níveis.
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Comparação de cobertura e custo de vitamina D vs. D3
A vitamina D2 na forma de receita é comumente coberta pela maioria dos planos de seguro comerciais e do Medicare. As formulações sem receita normalmente não são cobertas por planos de seguro comerciais ou Medicare. O preço pode variar muito dependendo da dosagem. O custo médio da dose de 50.000 UI por 12 semanas de terapia é de US $ 47,99. Com um cupom do SingleCare, o preço cai para US $ 11.
A vitamina D3 é vendida sem receita e, portanto, normalmente não é coberta por planos de seguro. O preço varia dependendo da dose. O D3 pode custar US $ 40, mas se o seu médico prescrever o medicamento, você pode obtê-lo por apenas US $ 20 com um cupom de desconto SingleCare.
| Vitamina D2 | Vitamina D3 | |
| Normalmente coberto por seguro? | Sim, na dosagem da prescrição | Não |
| Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? | Sim, na dosagem da prescrição | Não |
| Dosagem padrão | 12, 50.000 IU cápsulas | 12, 50.000 IU cápsulas |
| Copay típico do Medicare Parte D | <$10 depending on plan | n / D |
| Custo SingleCare | $ 11- $ 17 | $ 20 + |
Efeitos colaterais comuns da vitamina D vs. D3
Não há efeitos colaterais comuns à terapia com vitamina D2 ou D3. Os efeitos colaterais relacionados à vitamina D são o resultado da hipervitaminose D, uma condição extremamente rara que ocorre quando você ingere muita vitamina D. Isso às vezes é visto em pacientes que tomam megadoses de vitamina D, levando à toxicidade da vitamina D. O resultado é um acúmulo de níveis perigosamente altos de cálcio no sangue, que pode causar náuseas, vômitos, prisão de ventre e micção frequente. Se não for tratada, pode ocorrer insuficiência renal irreversível, juntamente com calcificação de órgãos e tecidos moles.
A tabela a seguir lista os efeitos colaterais relacionados à hipervitaminose D, e não à suplementação normal de vitamina D. Mais informações sobre a toxicidade da vitamina D podem ser obtidas com seu médico ou farmacêutico, pois esta pode não ser uma lista completa.
| Vitamina D2 | Vitamina D3 | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Náusea | sim | Cru | sim | Cru |
| Vômito | sim | Cru | sim | Cru |
| Prisão de ventre | sim | Cru | sim | Cru |
| Poliúria | sim | Cru | sim | Cru |
| Nocturia | sim | Cru | sim | Cru |
| Insuficiência renal | sim | Cru | sim | Cru |
| Calcificação de órgão | sim | Cru | sim | Cru |
| Calcificação de tecido mole | sim | Cru | sim | Cru |
| Anemia | sim | Cru | sim | Cru |
| Perda de peso | sim | Cru | sim | Cru |
| Desmineralização óssea | sim | Cru | sim | Cru |
Fonte: DailyMed .
Interações medicamentosas da vitamina D2 vs. D3
As vitaminas D2 e D3 são metabolizadas pelo fígado em 25D e, portanto, as potenciais interações medicamentosas são semelhantes para ambas as formas. A vitamina D pode aumentar os níveis séricos de alumínio quando tomada com hidróxido de alumínio, um antiácido comum e, portanto, a combinação deve ser evitada. Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, podem aumentar a chance de a vitamina D elevar os níveis de cálcio no sangue a níveis perigosamente altos. Pacientes com diuréticos tiazídicos e suplementação de vitamina D devem ser monitorados quanto a esse efeito por seu médico. Alguns medicamentos podem diminuir a absorção e a eficácia de seu suplemento de vitamina D. Os sequestrantes dos ácidos biliares, como a colestiramina, são um exemplo de medicamento que prejudica a absorção da vitamina D. A vitamina D e a colestiramina não devem ser administradas ao mesmo tempo.
A tabela a seguir pode não ser uma lista completa de interações medicamentosas. Consulte o seu farmacêutico ou profissional de saúde para obter mais informações e uma lista completa de interações.
| Medicamento | Classe de Drogas | Vitamina D2 | Vitamina D3 |
| Hidróxido de alumínio | Antiácido | sim | sim |
| Colestiramina | Seqüestrante de ácido biliar | sim | sim |
| Danazol | Hormônio | sim | sim |
| Erdafitinib | Inibidor de FGFR quinase | sim | sim |
| Óleo mineral | Laxante | sim | sim |
| Orlistat | Inibidor de lipase | sim | sim |
| Sucralfato | Agente de revestimento mucoso | sim | sim |
| Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Metolazona | Diurético tiazídico | sim | sim |
Advertências de vitamina D e D3
A toxicidade da vitamina D pode ocorrer com doses excessivamente altas. Os sintomas podem incluir náuseas, vômitos, perda de apetite, prisão de ventre, desidratação, fadiga e confusão. Devido ao fato de a vitamina D ser uma droga solúvel em gordura, os efeitos da terapia com vitamina D podem durar 2 meses ou mais após a interrupção da terapia. Também é importante saber o teor de vitamina D de outros suplementos que você possa estar tomando, como um multivitamínico diário. Você não deve tomar altas doses de suplementos de vitamina D sem a instrução do seu médico.
Perguntas frequentes sobre vitamina D vs. D3
O que é vitamina D (D2)?
A vitamina D (D2 — ergocalciferol) é um suplemento de vitamina D disponível em formulações com e sem prescrição. Está disponível em comprimidos e cápsulas orais, bem como em solução oral. A vitamina D2 vem de fontes vegetais e é a forma mais comum de vitamina D encontrada em alimentos fortificados.
O que é vitamina D3?
A vitamina D3 (colecalciferol) é um suplemento de vitamina D de venda livre, disponível em uma variedade de dosagens. Está disponível em comprimidos e cápsulas orais, bem como soluções orais e sublinguais.
A vitamina D3 vem de fontes animais, como óleo de peixe, peixes gordurosos, fígado ou gemas de ovo.
Vitamina D ou D3 são iguais?
Quando nos referimos à vitamina D, estamos falando de vitamina D2. Vitamina D2 e D3 são suplementos de vitamina D amplamente usados, mas não são iguais. A vitamina D2 é ergocalciferol e vem de fontes vegetais. A vitamina D3 é colecalciferol e vem de fontes animais. Ambos os suplementos são processados no corpo pelo fígado em 25-hidroxivitamina D, embora se acredite que a vitamina D3 forneça níveis mais elevados de 25D. Algumas formulações de vitamina D2 são apenas prescritas, enquanto todas as formulações de vitamina D3 são de venda livre.
A vitamina D ou D3 é melhor?
As vitaminas D e D3 são processadas no corpo pelo fígado em 25-hidroxivitamina D2 e 25-hidroxivitamina D3, respectivamente. Estudos mostraram que tomar vitamina D3 leva a níveis mais elevados de 25D, o que, por sua vez, leva a uma maior contribuição para os estoques de vitamina D do corpo.
Posso usar vitamina D ou D3 durante a gravidez?
A vitamina D e a vitamina D3 podem ser tomadas com segurança durante a gravidez e acompanhadas por um médico. Seu médico pode recomendar uma dose diária de suplemento e deve monitorar os sinais de uma toxicidade rara de vitamina D.
Posso usar vitamina D ou D3 com álcool?
A vitamina D e a vitamina D3 são seguras se você consumir álcool. Ambas as substâncias são metabolizadas principalmente pelo fígado, portanto, a função hepática deve ser monitorada por um profissional de saúde.
Devo tomar vitamina D ou D3?
A vitamina D (D2) e a vitamina D3 são, cada uma, suplementos de vitamina D eficazes. A vitamina D2 é aprovada no tratamento de hipoparatireoidismo, raquitismo resistente à vitamina D e hipofosfatemia. Ambos os suplementos são comumente usados para suplementação de vitamina D.
Estudos demonstraram que os suplementos de vitamina D3 podem ser superiores no aumento dos estoques de vitamina D do corpo. A suplementação de vitamina D traz muitos benefícios à saúde, mas seu médico deve usar testes de laboratório para recomendar a quantidade de vitamina D que você deve tomar e de que forma.
Para que serve a vitamina D3?
A vitamina D3 é mais comumente usada como suplemento dietético de vitamina D. Ela auxilia na absorção do cálcio e pode ser útil na prevenção da osteoporose e da osteomalácia.
Por que os médicos prescrevem vitamina D2 em vez de D3?
Seu médico pode determinar sua recomendação de vitamina D com base no trabalho de laboratório. Entre alguns profissionais de saúde, pode haver a percepção de que a vitamina D2 é mais eficaz porque está disponível apenas por receita, embora estudos tenham mostrado que isso não é necessariamente verdade. A vitamina D2 também pode ser um custo menor para o paciente, especialmente quando coberta em parte ou totalmente pelo seguro.
A vitamina D3 fornece energia?
Acredita-se que o aumento da ingestão de vitamina D melhore a energia. UMA ensaio clínico foi feito examinando os níveis de fadiga em pacientes que foram identificados como deficientes em vitamina D. Esses pacientes receberam suplementação de vitamina D3 para aumentar os níveis sanguíneos de vitamina D, e os resultados mostraram uma melhora significativa nos níveis de fadiga. Os cientistas mostraram que isso pode ser devido ao efeito da vitamina D no nível celular, onde ela aumenta a fosforilação oxidativa mitocondrial no músculo esquelético. Isso diminui a fadiga muscular.
