Epidemiologia da Doença Pneumocócica Seguindo as Recomendações PCV13

Começando há aproximadamente uma década, o CDC recomendou o uso da vacina pneumocócica 13-valente (PCV13) para adultos com 19 anos ou mais com condições imunocomprometidas (ICs) e adultos com 65 anos ou mais com riscos aumentados de doença.

Embora algumas das recomendações tenham mudado, um estudo recente avaliou a epidemiologia da doença pneumocócica seguindo as recomendações da PCV13 em adultos mais velhos, aqueles com ICs e o uso rotineiro continuado da PCV13 em crianças.

“Sabe-se que a idade avançada e certas condições médicas modificam o risco de doença pneumocócica entre os adultos”, os pesquisadores da indústria apontou em Fórum Aberto de Doenças Infecciosas . “Quantificamos o risco de doença pneumocócica entre adultos com e sem condições médicas nos Estados Unidos entre 2016 e 2019.”

O estudo de coorte retrospectivo usou dados administrativos de alegações de saúde do banco de dados Clinformatics Data Mart não identificado da Optum. Os resultados indicaram que “entre os adultos de 18 a 49 anos, 50 a 64 anos e ≥ 65 anos, as taxas de pneumonia por todas as causas por 100.000 pacientes-ano foram 953, 2.679 e 6.930, respectivamente”, de acordo com o relatório. .

As condições médicas crônicas aumentaram consideravelmente o risco, de acordo com os autores, que aconselharam: “Para as 3 faixas etárias, as taxas de proporção de adultos com qualquer condição médica crônica versus contrapartes saudáveis ​​foram de 2,9 (95% CI, 2,8-2,9), 3,3 (IC de 95%, 3,2-3,3) e 3,2 (IC de 95%, 3,2-3,2), enquanto as taxas de taxas de adultos com qualquer condição imunocomprometida versus contrapartes saudáveis ​​foram de 4,2 (IC de 95%, 4,1-4,3), 5,8 ( 95% CI, 5,7-5,9) e 5,3 (95% CI, 5,3-5,4).”

Os pesquisadores escreveram que tendências semelhantes foram encontradas com doença pneumocócica invasiva (DPI) e pneumonia pneumocócica. O risco aumentado foi identificado em pacientes com condições médicas como obesidade, apneia obstrutiva do sono e distúrbios neurológicos.

O estudo concluiu que o risco de doença pneumocócica era alto entre adultos mais velhos e adultos com certas condições de risco, particularmente ICs.

“ Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é uma das principais causas de pneumonia bacteriana em todas as idades, especialmente entre crianças pequenas e adultos mais velhos”, escreveram os autores. “Outras infecções pneumocócicas graves incluem bacteremia e meningite. Essas infecções pneumocócicas são uma causa substancial de morbidade e mortalidade em todo o mundo”.

É bem compreendido que a doença pneumocócica tende a se concentrar em um subconjunto da população com certas condições médicas. Pesquisas anteriores determinaram que entre os adultos dos EUA com idade entre 50 e 64 anos, 67% dos episódios de DPI ocorreram entre aqueles com uma condição médica crônica, como diabetes mellitus ou uma condição imunocomprometida. Esse subconjunto compreende 31% dos adultos com idade entre 50 e 64 anos, de acordo com os relatórios.

Outro fator de risco grave é a presença em adultos de duas ou mais de certas condições médicas (CMCs), de acordo com os pesquisadores, assim como a idade avançada, especialmente com imunossenescência.

“Foi demonstrado que a prevalência de CMCs e ICs aumenta com a idade, o que aumenta o risco de doença pneumocócica”, observam os autores. “Nos Estados Unidos, de 2013 a 2015, em adultos de 18 a 49 anos, 50 a 64 anos e ≥65 anos, a prevalência de pelo menos um CMC foi de 11%, 25% e 39%, respectivamente. Da mesma forma, a prevalência de pelo menos 1 IC aumentou de 3% para 6% para 15% nessas faixas etárias.”

Atualmente, dois tipos de vacinas pneumocócicas são recomendadas para uso adulto nos Estados Unidos: vacina pneumocócica polissacarídica (PPSV23) e vacina pneumocócica conjugada (PCV20 e PCV15).

A PPSV23 é recomendada em adultos mais velhos desde 1983, mas o relatório sugere que os dados de eficácia dessa vacina contra pneumonia não bacterêmica são conflitantes, acrescentando: “Como a pneumonia não bacterêmica representa a maior parcela de pneumonia em adultos, uma carga considerável de doença permanece nessa população. ”

Em 2021, PCV20 sozinho e PCV15 seguido de PPSV23 foram recomendados para todos os adultos com 65 anos ou mais e adultos de 19 a 64 anos com certas condições médicas.

Os autores alertaram que seus dados “podem ser usados ​​para estabelecer uma incidência de linha de base para avaliar mudanças epidemiológicas devido a recomendações de PCV de alta valência e uso nessas populações”.

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