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Estimulação Magnética Transcraniana para MDD resistente a medicamentos

Descobertas Publicados no Jornal de Distúrbios Afetivos indicaram que a rTMS tratou efetivamente a depressão maior resistente a medicamentos. Os pesquisadores examinaram dados prospectivos de 435 pacientes adultos com transtorno depressivo maior (MDD) que receberam rTMS em cinco hospitais universitários na França de 2015 a 2020. Este é o maior estudo para avaliar a eficácia da rTMS no córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) em pacientes com depressão resistente ao tratamento (TRD) na prática do mundo real, empregando uma heteroavaliação clínica padronizada.

Os pacientes completaram a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery e Asberg (MADRS) ou a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HDRS) para avaliar a gravidade dos sintomas de depressão antes e depois do tratamento com rTMS. Como mais participantes completaram o MADRS, os pesquisadores converteram os escores de HDRS em MADRS, e a resposta ao tratamento foi definida como uma redução de pelo menos 50% nos escores de MADRS.

Os pesquisadores realizaram análises univariadas para estudar quais fatores foram significativamente correlacionados com a eficácia do rTMS e, em seguida, incluíram idade, sexo e fatores significativos em um modelo multivariado.

Foram analisados dados de 435 pacientes, dos quais 66% eram do sexo feminino com depressão resistente ao tratamento e 26% dos quais com depressão bipolar. Os resultados revelaram que a melhora média foi de 33% (desvio padrão [DP] = 31%), a redução média na gravidade da depressão avaliada pelo MADRS foi de 9,47 (8,73) e as taxas de resposta e remissão foram de 31% e 23%, respectivamente.

Os achados das análises multivariadas revelaram um efeito significativo do escore MADRS basal na redução do escore de depressão e uma correlação com a remissão com um escore MADRS basal baixo. Além disso, não houve relatos de eventos adversos graves ou eventos potencialmente preditivos, como convulsões ou troca maníaca.

Os autores indicaram que o rTMS parece ser eficaz na prática clínica de rotina; no entanto, sua eficácia pode ser aprimorada pelo exame de preditores de resposta, bem como pelo direcionamento personalizado de áreas específicas do cérebro.

Os autores concluíram: “Nosso estudo aumenta a evidência do mundo real da eficácia do rTMS, o que leva a perguntas sobre por que ele é usado como um tratamento de depressão de segunda ou terceira linha, apesar de sua segurança, disponibilidade crescente e custo-efetividade. .”

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