Estudo do mundo real revela que hepatite B crônica é subtratada
Dados clínicos recentes destacam a subavaliação e o subtratamento do vírus da hepatite B crónica (HBV) a nível mundial, particularmente entre as mulheres e as minorias asiáticas nos países ocidentais, de acordo com resultados de um estudo multinacional, do mundo real e transversal. estudar publicado no Revista de Hepatologia .
Para este estudo, os investigadores investigaram as taxas de avaliação e tratamento de pacientes do consórcio REAL-B, uma colaboração global de especialistas de 25 centros de estudo em nove países que tratam pacientes com VHB.
Os autores escreveram: “Este foi um estudo transversal aninhado em nosso consórcio clínico multinacional retrospectivo (2000–2021). Determinamos as proporções de pacientes que receberam avaliação adequada, atendendo aos critérios de tratamento da AASLD [Associação Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas] e iniciando o tratamento a qualquer momento durante o período do estudo. Também identificamos fatores associados ao recebimento de avaliação e tratamento adequados usando análises de regressão logística multivariável.”
Os investigadores examinaram dados de 12.566 pacientes adultos sem tratamento prévio com infecção por VHB, com idade média de 47,1 anos. Destes indivíduos, 41,7% eram do sexo feminino, 96,1% eram asiáticos, 49,6% eram das regiões ocidentais e 8,7% tinham cirrose. No geral, 73,3% (9.206 pacientes) receberam avaliação adequada. Os principais resultados revelam que entre os pacientes suficientemente avaliados, cerca de 32,6% (3.001) eram elegíveis para tratamento pelas diretrizes internacionais. Entre os pacientes elegíveis para tratamento, cerca de 83,3% (2.500) foram tratados, e disparidades significativas de gênero revelaram que as mulheres tinham maior probabilidade de serem submetidas a uma avaliação adequada, mas tinham 50% menos probabilidade de iniciar o tratamento quando indicado. No que diz respeito às disparidades étnicas, os pacientes asiáticos do Ocidente tinham cerca de 40% a 50% menos probabilidade de serem submetidos a uma avaliação adequada ou de iniciarem tratamentos antivirais quando indicados, em comparação com os pacientes asiáticos do Oriente.
Os autores observaram que estes dados destacam a necessidade de maior conscientização entre pacientes, prestadores de cuidados e formuladores de políticas de saúde sobre as vias de transmissão, a importância do rastreamento e prevenção, avaliação, disponibilidade de tratamentos eficazes e bem tolerados e o custo- eficácia do tratamento.
“As taxas de avaliação e tratamento foram abaixo do ideal para pacientes com CHB tanto no Oriente como no Ocidente, com disparidades étnicas e sexuais significativas. É necessária uma melhor ligação aos cuidados com abordagens linguisticamente competentes e culturalmente sensíveis”, concluíram os autores.
O pesquisadores observou: “Na prática clínica, continuamos a atender pacientes com doença hepática avançada devido ao VHB, apesar de termos vacinas para prevenção e excelente terapia oral para aqueles que são elegíveis para tratamento. Simplificar e ampliar a gestão do HBV é crucial.”
A investigadora principal Mindie H. Nguyen, MD, MAS, AGAF, FAASLD, Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Centro Médico da Universidade de Stanford e Departamento de Epidemiologia e Saúde da População, Escola de Medicina da Universidade de Stanford, declarou: “Conduzimos um estudo em grande escala usando uma coorte global de pacientes com VHB, provenientes de práticas acadêmicas e de referência, para identificar padrões na utilização do tratamento. Nosso objetivo era ajudar no desenvolvimento de diretrizes mais robustas para a detecção de casos, que acreditamos também deveriam ser adaptadas para prestadores de cuidados primários não especializados e ambientes com recursos limitados. Nosso estudo multinacional do mundo real de pacientes com HBV crônico revelou que as taxas de avaliação e início do tratamento permanecem abaixo dos níveis ideais, mesmo entre pacientes com cirrose e pacientes de práticas de referência.”
Os autores deste estudo também observaram que, à medida que se aproxima o objectivo da Organização Mundial de Saúde para 2030 de erradicar a hepatite viral, a divulgação direccionada é essencial para diminuir a incidência de novas infecções e mortalidade. As conclusões deste estudo fornecem aos médicos e aos decisores políticos dados robustos para melhorar as diretrizes atuais, ajudando a atingir este objetivo e melhorando os resultados dos pacientes.
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