Estudo: Risco de Reativação da Hepatite B e Transplante de Órgãos Sólidos
Em um estudar publicado no Jornal de Transplante de Fígado , os pesquisadores procuraram descrever a incidência, os fatores de risco e os resultados associados à reativação do vírus da hepatite B (HBV) em pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos. O objetivo secundário foi avaliar estratégias de profilaxia do VHB para identificar o protocolo mais seguro e eficaz para prevenir a infecção pelo VHB após transplante de órgãos sólidos.
Entre setembro de 2015 e novembro de 2020, os pesquisadores revisaram dados de pacientes que receberam transplantes de fígado, rim, pâncreas ou coração em um centro de transplante e coletaram dados de receptores e doadores sobre sorologias para VHB, estratégias profiláticas e fatores de risco conhecidos associados à reativação do VHB no pós-transplante. pacientes.
Durante o período do estudo, 2.126 órgãos sólidos foram transplantados em 1.951 pacientes. Entre estes, 360 transplantes envolveram receptores (R), doadores (D) ou ambos que eram anticorpos do núcleo da hepatite B (HBcAb[+])/antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg[-]). O DNA do VHB pós-transplante foi detectado em 0/10 receptores de coração, 0/3 pâncreas-rim, 2/1.517 (0,1%) receptores de rim e 10/430 (2,3%) de fígado. Ambos os receptores renais com DNA do VHB apresentaram resultado negativo após novo teste sem tratamento. O DNA do HBV se desenvolveu em 17,5% dos receptores de fígado que eram D+/R- para HBcAb (10/57). Todos os 10 receptores de fígado que desenvolveram DNA do VHB receberam profilaxia. Numa mediana de 886 dias (intervalo 139 a 2.287) após o transplante, cinco doentes desenvolveram ADN do VHB detectável durante a profilaxia. Outros cinco pacientes desenvolveram DNA do VHB após cessar a profilaxia em uma mediana de 955 dias (variação de 756 a 2.003) após o transplante e 596 dias (variação de 395 a 1.638) após a interrupção da profilaxia.
Com base em suas descobertas, os autores concluíram que o HBcAb foi descoberto em uma porcentagem notável de doadores e receptores de transplantes de órgãos sólidos, e os aloenxertos de fígado HBcAb(+)/HBsAg(-) representam o principal fator de risco para HBV pós-transplante. Além disso, utilizando as estratégias atuais de monitoramento, a infecção pelo VHB em transplantes de órgãos sólidos não hepáticos apresenta risco mínimo, a infecção pode ocorrer muito depois do evento do transplante, e as estratégias de monitoramento e profilaxia neste grupo devem ser reexaminadas.
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