Eventos cardiovasculares, mortalidade reduzida com cirurgia bariátrica

De acordo com achados de um estudo de coorte publicado no Jornal da Rede da Associação Médica Americana Aberta , a cirurgia bariátrica (BS) foi correlacionada com um risco substancialmente menor de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e mortalidade por todas as causas em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e obesidade.

Neste grande estudo de coorte retrospectivo de base populacional, os pesquisadores procuraram explorar a correlação entre BS com a ocorrência de MACE e mortalidade por todas as causas em pacientes com DHGNA e obesidade (IMC ≥35). Os pesquisadores coletaram dados da plataforma TriNetX (Cambridge, Massachusetts), uma rede de pesquisa em saúde multi-institucional federada que fornece registros eletrônicos de saúde não identificados de organizações de saúde na rede.

O desfecho primário foi avaliar a prevalência ou novo aparecimento de MACE categorizado como insuficiência cardíaca (IC), eventos cardiovasculares compostos, eventos cerebrovasculares compostos e intervenções arteriais coronárias compostas.

Modelos de riscos proporcionais de Cox foram empregados para estimar razões de risco (HRs). Os pesquisadores compararam os resultados entre 4.687 adultos (idade média de 44,8 anos; 81,5% mulheres) que se submeteram à BS entre janeiro de 2005 e dezembro de 2021 e 4.687 indivíduos pareados por propensão (idade média de 44,7 anos; 82,8% mulheres) que não se submeteram à BS.

Os resultados indicaram que após um acompanhamento médio de 5,1 anos (grupo BS) e 4,3 anos (grupo não BS), entre os do grupo BS, houve um risco significativamente menor de novo aparecimento de IC (HR 0,60; 95% CI, 0,51-0,70), eventos cardiovasculares (HR 0,53; 95% CI, 0,44-0,65), eventos cerebrovasculares (HR 0,59; 95% CI, 0,51-0,69) e intervenções na artéria coronária (HR 0,47; 95% CI , 0,35-0,63) em comparação com o grupo não BS. Da mesma forma, a mortalidade por todas as causas foi substancialmente menor no grupo BS (HR 0,56; IC 95%, 0,42-0,74). Os autores indicaram que na duração do acompanhamento de 1, 3, 5 e 7 anos, esses resultados foram consistentes.

Uma análise secundária validou a correlação da SB com uma diminuição nos resultados de doenças cardiovasculares, incluindo risco de IC de início recente (HR 0,4; 95% CI, 0,37-0,45), eventos cardiovasculares compostos (HR 0,52; 95% CI, 0,46-0,6 ), eventos cerebrovasculares compostos (HR 0,54; IC 95%, 0,49-0,6), intervenções arteriais coronárias compostas ou tratamentos cirúrgicos (HR 0,44; IC 95%, 0,36-0,53) e mortalidade (HR 0,41; IC 95%, 0,35- 0,47).

Os autores escreveram: “Nossas descobertas fortalecem as associações relatadas anteriormente e adicionam novos dados à literatura atual. Já foi relatado que a BS está associada a um melhor risco cardiovascular adverso a longo prazo em pacientes com obesidade e diabetes em estudos observacionais pareados”.

Eles também acrescentaram: “Nossa análise acrescenta novos dados sobre a associação de uma modalidade terapêutica com resultados NAFLD além dos endpoints substitutos de melhora ou regressão histológica. A melhora na mortalidade observada na coorte BS não foi relatada anteriormente para qualquer subconjunto de DHGNA, até onde sabemos, e apoiou o uso de BS como agente terapêutico para melhorar os resultados clínicos na DHGNA.”

Em conclusão, os autores indicaram que seus achados implicam que a SB foi associada a uma menor incidência de MACE e mortalidade por todas as causas em pacientes com DHGNA e obesidade. Eles escreveram: “Embora nosso estudo forneça novas informações, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais adicionais são necessários para corroborar nossas descobertas”.

O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não pretende ser um substituto para aconselhamento profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é exclusivamente por sua conta e risco.