Explorado o uso da vacina Shingrix em pacientes com artrite inflamatória

Na recente Conferência de Convergência do American College of Rheumatology 2024, os pesquisadores apresentaram dados cerca da percentagem de pacientes com artrite inflamatória (AI) que receberam a vacina contra herpes zoster (HZ), comercializada como Shingrix, e dados que estimam o risco de eventos cardiovasculares após a infecção pelo HZ.

Os autores escreveram: “O risco de herpes zoster (HZ) aumenta em pacientes com artrite inflamatória (AI); embora a vacina Shingrix esteja disponível desde 2017, o seu uso em pacientes com AI não foi bem descrito. Estudos anteriores demonstraram um risco aumentado de acidente vascular cerebral e eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) após HZ, mas este risco não foi bem estudado na população IA.”

Os pesquisadores reuniram e revisaram dados do Optum Clinformatics Data Mart nos EUA para este estudo de coorte retrospectivo. A coorte do estudo incluiu adultos com artrite psoriática, artrite reumatóide (AR) ou espondilartrite axial.

A entrada na coorte foi limitada à data do primeiro diagnóstico de IA entre 20 de outubro de 2017, os dados de aprovação da vacina Shingrix pela FDA, e o final do período foi designado como 31 de março de 2023. HZ foi definido como uma alegação de diagnóstico acompanhada mediante recebimento de medicação antiviral no prazo de 7 dias.

A eficácia da vacina foi determinada usando a fórmula: (1 – taxa de incidência de HZ) x 100. Para avaliar o risco de eventos cardiovasculares após infecção por HZ, foram desenvolvidos modelos de séries de casos autocontrolados para todos os pacientes com IA que apresentaram resultados relevantes.

A exposição foi HZ, e os desfechos avaliados incluíram infarto do miocárdio (IM) em pacientes internados, acidente vascular cerebral, eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE: IM ou acidente vascular cerebral) e tromboembolismo venoso (TEV).

Foi realizada uma análise de sensibilidade do TEV, incluindo diagnósticos ambulatoriais com prescrição de anticoagulante dentro de 7 dias, e também foram analisados ​​múltiplos modelos com períodos de risco pós-HZ de 30, 45, 60 ou 90 dias.

Na coorte de 132.672 pacientes com IA, cuja idade média era de 60,4 anos, 71,9% eram do sexo feminino, 80,0% foram diagnosticados com AR, 21,6% receberam pelo menos uma dose de Shingrix e 73,2% obtiveram uma segunda dose.

Os resultados revelaram que o HZ ocorreu em 3,3% dos pacientes, incluindo 360 casos pós-vacinação e a taxa bruta de incidência de HZ foi relatada como 7,41 por 1.000 pessoas-ano (PY) após a vacinação versus 14,76 por 1.000 PY sem, demonstrando 50% de eficácia da vacina (44 %-55%).

Os resultados também revelaram que não houve aumento digno de nota na incidência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou MACE pós-infecção por HZ, mas o risco de TEV em pacientes internados foi elevado em 60 dias (HR = 2,13; 1,13; 4,02) e 90 dias (HR = 2,13). ; 1,22, 3,72) após infecção por HZ.

Os autores concluíram: “O uso de Shingrix entre pacientes com AI é baixo, embora tenha demonstrado ser seguro e eficaz em vários estudos, e seu uso seja recomendado por organizações profissionais de reumatologia. O risco de TEV em pacientes internados foi elevado nos 60-90 dias após a infecção pelo HZ.”

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