Fatores de risco, apresentação e diagnóstico
A idade avançada e a imunossupressão são fatores de risco primários para o desenvolvimento de telhas. O CDC indica que cerca de 50% dos casos de telhas ocorrem naqueles com 60 anos ou mais devido ao declínio relacionado à idade na imunidade. Além disso, outros indivíduos em risco incluem aqueles com sistemas imunológicos comprometidos devido a certas condições médicas ou indivíduos que tomam determinados medicamentos.
Exemplos de fatores de risco incluem indivíduos com neoplasias hematológicas (isto é, leucemia, linfoma e mieloma múltiplo); Infecção pelo HIV; Medula óssea ou receptores de transplante de órgãos sólidos; doenças autoimunes (isto é, artrite reumatóide, artrite psoriática e lúpus); e indivíduos que recebem medicamentos imunossupressores, como esteróides, quimioterapia e outros tratamentos e biológicos do câncer que são frequentemente usados no tratamento de doenças autoimunes.
O CDC observa que, além da idade e da imunossupressão, os fatores de risco para telhas incluem diabetes mal controlados, gênero feminino, suscetibilidade genética, trauma físico à pele e estresse psicológico recente ou prolongado.
A apresentação clínica associada às telhas varia em relação a sinais, sintomas e gravidade e se desenvolve em três estágios: pré-erruptivos, eruptivos agudos e crônicos. Embora a erupção cutânea possa aparecer em qualquer lugar do corpo, é tipicamente unilateral (aparecendo de um lado). O CDC observa que a erupção cutânea das telhas pode se apresentar em um ou dois dermatomos adjacentes e mais comumente se desenvolve no tronco ao longo de um dermatome torácico ou lombar ou na face e geralmente não atravessa a linha média do corpo. Além disso, o CDC observa que a erupção cutânea pode ser mais extensa no corpo e se assemelhar a uma erupção cutânea; No entanto, isso é muito raro e geralmente ocorre em indivíduos com sistemas imunológicos enfraquecidos. A erupção cutânea se desenvolve em aglomerados de vesículas, e novas vesículas continuam entrando em erupção por 3 a 5 dias. A erupção cutânea seca progressivamente e crostas.
No estágio pré-aprimorado, os indivíduos podem experimentar queimação, formigamento ou dor no dermatome afetado pelo menos 48 horas antes da aparição da erupção. Também podem ocorrer dores de cabeça, febre leve, mal-estar geral e sensibilidade à luz.
Durante o estágio agudo eruptivo, se formam várias vesículas dolorosas e umbilicadas, que podem estourar, ulcerar e depois secar. Durante esse estágio, os pacientes são mais infecciosos para indivíduos que não tiveram varicela ou vacina contra a varicela até que a lesão seca. As bolhas normalmente cagam em 7 a 10 dias. A dor é grave durante esta fase e geralmente não responde aos analgésicos tradicionais, como medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. A fase dura de 2 a 4 semanas, mas a dor pode continuar. A descoloração e cicatrização permanentes da pele podem ocorrer.
O estágio crônico das telhas envolve dor intensa que dura mais de 4 semanas. Os pacientes podem sofrer sensações como disestesias, parestesias e, às vezes, dores semelhantes a choques. Essa dor pode ser incapacitante, afeta adversamente a qualidade de vida e a produtividade relacionada à saúde e persiste por 12 meses ou mais.
Os médicos normalmente confirmam um diagnóstico por história e exame físico, suspeito de pacientes com erupção cutânea característica e, às vezes, mesmo antes do aparecimento da erupção cutânea se os pacientes tiverem dor distinta em uma distribuição dermatomal.
Mais informações sobre a apresentação clínica associadas ao vírus das telhas podem ser encontradas no Site do CDC .
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