Fatores que aumentam o risco de pancreatite com o início do GLP-1
Que fatores tornam mais ou menos provável que os pacientes que iniciam terapia com agonista do receptor de GLP-1 (GLP-1RA) para perda de peso desenvolvam pancreatite aguda?
essa era a pergunta endereçado na Reunião Científica Anual do American College of Gastroenterology em Charlotte, Carolina do Norte.
“À medida que essa classe de medicamentos se torna cada vez mais popular nos Estados Unidos, é importante que os provedores saibam quais pacientes correm maior ou menor risco de desenvolver pancreatite aguda após o início do tratamento”, afirmou o apresentador Robert Postlethwaite, MD, do Universidade do Texas Southwestern. “Em particular, incluímos apenas pacientes que iniciaram um GLP-1RA para o tratamento da obesidade, não para o tratamento do diabetes”.
A análise determinou que um maior risco de desenvolver pancreatite aguda estava associado a:
• História de diabetes mellitus tipo 2
• Uso do tabaco
• Doença renal crônica avançada (DRC; estágio III ou superior).
“Notavelmente, fatores de risco clínicos conhecidos para pancreatite aguda, incluindo uso de álcool, história prévia de pancreatite aguda e cálculos biliares, não foram associados a um risco aumentado de pancreatite aguda após o início do GLP-1RA neste estudo”, aconselhou o Dr. Postlethwaite, acrescentando, “No futuro, os médicos poderão utilizar essas informações para estratificar o risco de seus pacientes ao prescrever GLP-1RAs. Por sua vez, podemos prevenir o desenvolvimento de pancreatite aguda em indivíduos de alto risco ou, pelo menos, estar mais cientes de seu risco e ser capazes de identificá-lo com antecedência suficiente para prevenir complicações”.
O estudo não revelou nenhuma evidência de que uma história prévia de pancreatite aguda aumenta o risco de desenvolver um episódio subsequente após o início de um GLP-1RA. “Portanto, os médicos não devem suspender esses medicamentos por esse motivo”, observou o Dr. Postlethwaite.
As informações básicas do estudo apontaram que os GLP-1RAs revolucionaram o tratamento da obesidade e são amplamente prescritos para o tratamento da obesidade e comorbidades associadas, principalmente diabetes mellitus tipo 2 (T2DM).
“Embora os GLP-1RAs demonstrem um perfil de efeitos colaterais favorável em comparação com outros tipos de medicamentos antiobesidade, a pancreatite aguda (AP) continua sendo um efeito adverso grave e, às vezes, com risco de vida”, escreveram os autores. “Infelizmente, há uma escassez de dados sobre quais pacientes podem estar em maior risco de desenvolver PA de GLP-1RAs. O objetivo deste estudo é identificar os fatores do paciente que afetam o risco de PA após o início do tratamento com GLP-1RA para obesidade”.
Em resposta, a equipe de estudo realizou um estudo retrospectivo de centro único em pacientes atendidos no programa Weight Wellness de uma instituição acadêmica entre 1º de janeiro de 2015 e 31 de dezembro de 2021. Os pacientes que iniciaram a terapia com GLP-1RA foram estratificados com base no desenvolvimento de doença aguda pancreatite.
As características basais do paciente, comorbidades médicas e histórico cirúrgico foram obtidos a partir da revisão de prontuários dos 2.245 participantes com idade média de 49,5 anos. A maioria (80,5%) era do sexo feminino e os participantes apresentavam IMC médio de 39,7 kg/m dois . Dos 2.245 pacientes, 49 (2,2%) desenvolveram PA após iniciar GLP-1RA.
Os resultados indicaram que uma história de DM2 (odds ratio ajustado (aOR) 2; 95% CI, 1,04-3,96, P = 0,04), uso de tabaco (aOR 3,3; IC 95%, 1,70-6,50, P <0,001) e avançada (estágio III ou superior) CKD (aOR 2,3; 95% CI, 1,18-4,55, P = 0,01) foram associados a um maior risco de PA com o uso de GLP-1RA.
Curiosamente, o estudo descobriu que um IMC mais alto parece ser protetor contra AP. “Comparado a pacientes com IMC ≤30 kg/m dois , aqueles com IMC 36-40 e IMC > 40 foram associados a um menor risco de PA após o uso de GLP-1RA com um aOR de 0,22 (95% CI, 0,07-0,67, P = 0,007) e 0,27 (95% CI, 0,10-0,73, P = 0,01), respectivamente”, de acordo com os resultados. “Não houve associação entre idade, sexo, história de cirurgia bariátrica ou história de AP e o desenvolvimento de AP após o uso de GLP-1RA.”
“Reconhecer os fatores preditivos da AP associada ao GLP-1RA pode informar os médicos sobre a estratificação de risco e o monitoramento dos sintomas”, afirmaram os autores.
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