Fertilização in vitro
Farmacêutica dos EUA . 2023;48(9):15-16.
Usado para mais do que infertilidade
Aproximadamente 10% a 15% dos casais nos Estados Unidos sofrerão infertilidade. Avanços significativos na reprodução assistida ocorreram nos últimos 40 anos, desde que a primeira pessoa nasceu em 1978 devido à fertilização in vitro (FIV). A fertilização in vitro é o tipo mais comum de tecnologia de reprodução assistida. Ele combina o esperma com um óvulo fora do corpo para criar um embrião fertilizado. Hoje, além de ajudar casais que sofrem de infertilidade, a fertilização in vitro expandiu-se para incluir o tratamento de condições médicas e genéticas e como método de preservação da fertilidade. Aproximadamente 2% dos nascimentos nos EUA são por fertilização in vitro.
Promove uma gravidez bem-sucedida
A gravidez bem-sucedida envolve a conclusão de vários eventos fisiológicos complexos, incluindo a produção de espermatozoides e óvulos viáveis, a entrega dos espermatozoides no trato reprodutivo, o movimento do embrião fertilizado no útero e a implantação na parede uterina. A infertilidade é definida como a ausência de concepção após 12 meses de relação sexual desprotegida em mulheres com menos de 35 anos ou 6 meses em mulheres com 35 anos ou mais. Pode resultar em anormalidades em qualquer um ou mais dos estágios fisiológicos complexos.
A fertilização in vitro é um dos meios mais eficazes de superar a infertilidade e oferece opções para a concepção de uma criança saudável quando há risco genético ou se a gravidez foi adiada para mais tarde na vida. As etapas básicas de um ciclo de fertilização in vitro são estimulação ovariana, recuperação de óvulos, fertilização, cultura de embriões, transferência de embriões e congelamento de embriões fertilizados. Um ciclo de tratamento de fertilização in vitro pode levar de 3 a 6 semanas. No entanto, uma pessoa pode necessitar de mais de um ciclo, dependendo dos fatores de risco e da taxa de sucesso do tratamento.
Um processo complexo e eficaz
O objetivo do primeiro estágio da fertilização in vitro é estimular vários óvulos porque nem todos os óvulos serão fertilizados ou se desenvolverão normalmente. Vários medicamentos diferentes podem ser usados. Medicamentos injetáveis contendo um hormônio folículo-estimulante, um hormônio luteinizante ou uma combinação de ambos são usados para estimular o desenvolvimento de mais de um óvulo por vez. Quando os óvulos estão prontos para serem recuperados - geralmente após 8 a 14 dias - a gonadotrofina coriônica humana ou outros medicamentos ajudam os óvulos a amadurecer. Às vezes, diferentes medicamentos são administrados para evitar que o corpo libere os óvulos em desenvolvimento muito cedo. Finalmente, no dia da retirada do óvulo ou no momento da transferência do embrião, o médico pode recomendar tomar suplementos de progesterona para preparar o revestimento uterino para ser mais receptivo à implantação. Para monitorar como os ovários respondem à estimulação, as clínicas de fertilidade usam ultrassonografias transvaginais e amostras de sangue a cada poucos dias.
Taxa de sucesso melhorando ao longo do tempo
A recuperação dos óvulos maduros envolve um pequeno procedimento cirúrgico. O médico usará uma agulha conectada a um dispositivo de sucção para entrar na vagina e recuperar os óvulos maduros. Os óvulos serão então fertilizados em laboratório e também poderão ser examinados e testados para determinar o sexo e se há anomalias genéticas. Após cerca de 3 a 5 dias, o médico transferirá um ou mais embriões fertilizados de volta ao útero, onde poderão continuar a se desenvolver. A clínica também pode criopreservar (congelar) embriões não utilizados para ciclos futuros. A fertilização in vitro pode ser bem-sucedida mesmo com alguns óvulos recuperados, mas as taxas de sucesso são maiores quando mais óvulos são recuperados.
A taxa de sucesso da fertilização in vitro depende de vários fatores, incluindo a idade da mãe; o estado do embrião se a mãe já deu à luz; e fatores de estilo de vida, como peso, tabagismo, uso de álcool e ingestão excessiva de cafeína. Muitas pessoas sentirão poucos ou nenhum efeito colateral durante a fertilização in vitro. Os efeitos colaterais são principalmente resultado dos medicamentos utilizados. Os efeitos colaterais comuns incluem fadiga, dor abdominal, seios doloridos, irritabilidade, náusea, dores de cabeça e flutuações de humor. Se mais de um embrião for transferido, há uma chance maior de nascimentos múltiplos, o que pode aumentar o risco geral de complicações. Com a fertilização in vitro, também existe o risco do bebê nascer prematuro ou com baixo peso. Outra complicação rara é a síndrome de hiperestimulação ovariana.
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