O impacto do COVID-19 na sua tireoide: o que você deve saber
NotíciasATUALIZAÇÃO DO CORONAVIRUS: À medida que os especialistas aprendem mais sobre o novo coronavírus, as notícias e as informações mudam. Para obter as informações mais recentes sobre a pandemia COVID-19, visite o Centros de Controle e Prevenção de Doenças .
Quando Deborah, uma mulher de 39 anos de Nova York, se recuperou do coronavírus em abril, ela pensou que o pior havia ficado para trás. Mas, cinco semanas depois, ela começou a ter batimentos cardíacos, adrenalina aleatória e percebeu que o que quer que estivesse acontecendo não era normal. Ela começou a explorar possibilidades com seus médicos e até mesmo consultou um cardiologista para fazer exames de sangue e coração antes de descobrir que a tireoidite estava causando seus sintomas. Por sete meses, Deborah teve hipertireoidismo ou tireoide hiperativa. Os hormônios extras que seu corpo produzia a deixavam nervosa, como se ela tivesse tomado muitas xícaras de café. Eventualmente, sua função tireoidiana voltou ao normal. Foi uma complicação surpreendente e de longa duração pós-COVID-19.
Deborah não está sozinha. Ela é uma de uma pequena porcentagem de pessoas que tiveram problemas no sistema endócrino causados por uma infecção viral, como COVID-19.
Sobre problemas de tireoide
A tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada no pescoço que produz hormônios que afetam o metabolismo, o crescimento e o desenvolvimento e a temperatura corporal. Os problemas da tireoide variam de leves a graves. Em volta 12% das pessoas desenvolverão um problema de tireoide em algum momento de suas vidas. Aqui estão alguns problemas de tireoide a serem observados:
- Hipertireoidismo: Comumente causado pela doença de Grave, uma doença autoimune em que seu sistema imunológico ataca sua tireoide, isso resulta em uma superprodução de hormônio tireoidiano.
- Hipotireoidismo: Normalmente causado por Tireoidite de Hashimoto , que é uma condição em que o sistema imunológico ataca a tireoide, isso resulta em uma diminuição da produção do hormônio tireoidiano.
- Tireoidite subaguda: Um vírus, como o coronavírus, causa uma inflamação na glândula tireoide e costuma ter três frases, incluindo: hipertireoidismo, hipotireoidismo e níveis de normalização, de acordo com Maria Cardenas, MD , endocrinologista.
- Câncer de tireoide: Nódulos ou lesões podem carregar a possibilidade de câncer, mas apenas 10% das vezes, diz o Dr. Cardenas. Os médicos podem fazer uma biópsia e examinar as características para determinar o câncer de tireoide. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças ( CDC ) listam os fatores de risco como excesso de radiação na área do pescoço e predisposição genética.
Doença da tireoide e coronavírus
No início da pandemia, havia alguns temores de que as pessoas que já tinham doenças autoimunes, como doenças da tireoide, fossem imunocomprometidas e com maior probabilidade de contrair o coronavírus, de acordo com Alan Christianson , NMD, endocrinologista e Diretor Médico de Saúde Integrativa. Felizmente, esses temores eram infundados.
As pessoas com doenças pré-existentes da tireoide têm maior probabilidade de contrair o coronavírus?
Pessoas com problemas de tireoide - até mesmo doenças auto-imunes da tireoide - não têm maior probabilidade de contrair o vírus, de acordo com o American Thyroid Association . Tenho garantido às pessoas [com problemas de tireoide] que esses riscos não se aplicam a elas, diz Christianson.
Se contraírem o coronavírus, é mais provável que tenham complicações?
Aqueles que têm problemas de tireoide gravemente descontrolados podem ter um risco maior de complicações, uma vez que contraem uma infecção por COVID-19. Eles estão mais sujeitos a hospitalizações, diz Christianson. Além disso, os pacientes com COVID-19 que apresentam grande ganho ou perda de peso podem precisar de um ajuste na dose da medicação para manter os sintomas sob controle, diz o Dr. Cardenas. Isso pode ser feito em uma consulta de acompanhamento pós-COVID-19 com um endocrinologista.
O coronavírus pode causar problemas de tireoide em pessoas que não os tinham antes?
Algumas pessoas que nunca tiveram problemas de tireoide desenvolvem tireoidite subaguda (SAT) após a recuperação de COVID-19. Uma série de casos publicada em The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism em agosto de 2020 segue os casos de quatro mulheres que desenvolveram SAT entre 16-36 dias após a resolução de seus casos de coronavírus. Eles experimentaram sintomas associados ao SAT, como dor no pescoço (onde a tireoide está localizada) e palpitações cardíacas (um sinal de hipertireoidismo).
Dr. Christianson diz que a dor no pescoço pode ser bastante óbvia, e a área do pescoço perto de onde você usaria a gravata borboleta pode estar vermelha e inchada. As pessoas também devem estar atentas aos problemas cardíacos conforme o estudo observou. Se a tireoide estiver traumatizada, pode espremer muito na corrente sanguínea de uma só vez. Isso pode fazer o coração disparar. O hormônio tireoidiano extra pode causar uma freqüência cardíaca de 120-150 batimentos por minuto, diz o Dr. Christianson. Se eles estivessem ativos ou tivessem cafeína, isso poderia realmente decolar. Eles podem entrar em pânico, tremer ou sentir calor.
Christianson explica que o SAT ocorre em cerca de 10% dos pacientes que foram hospitalizados com COVID-19, de acordo com um estudo publicado em The Lancet, Diabetes and Endocrinology , em setembro de 2020.
Como os médicos tratam a tireoidite subaguda após o coronavírus?
Felizmente, a maioria dos casos de SAT se resolve por conta própria, geralmente sem tratamento. Em outras palavras, é uma condição autolimitada. Irene Mulla, MD , um endocrinologista do Chicago Health Medical Group, trata essa condição com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como Motrin ou Advil, para ajudar com a própria dor no pescoço. Em alguns casos, ela diz, mais tratamento é necessário, como esteróides.
Alguns pacientes como Debbie se consolam com o fato de que sabem o que está acontecendo e que, na maioria das vezes, isso eventualmente vai embora. No caso dela, ela optou por não tomar medicamentos, embora seu caso de SAT persistisse por 7 meses, mais do que o período de 1-2 meses que seu médico explicou ser mais comum.
Um estudo de setembro de 2020 publicado no American Journal of the Medical Sciences recomenda aos profissionais de saúde que os cuidados de suporte continuam sendo a pedra angular do tratamento para tireoidite subaguda associada a COVID-19, e que AINEs e betabloqueadores como o propranolol podem ajudar a controlar os sintomas. Ele continua a dizer que, em alguns casos, durante a fase de hipotireoidismo, um curto curso de levotiroxina pode ser usado até que a tireoide retorne às funções normais.
O Dr. Cardenas diz que alguns pacientes também podem precisar de suporte durante o estágio de baixa tireoide do SAT, e então eles podem abandonar o medicamento enquanto a tireoide se cura.
Devo tomar a vacina contra o coronavírus se tiver um problema de tireoide?
Nenhum dos provedores de saúde hesitou em recomendar a vacina COVID-19 para seus pacientes com tireoide, pois eles não apresentam um risco aumentado de complicações ou efeitos colaterais. Dr. Christianson diz: Não houve relatos de agravamento de doenças auto-imunes.
Pessoas com distúrbios da tireoide também não serão priorizados para receber a vacina mais cedo do que outras, pois não são mais vistas como imunocomprometidos do que uma pessoa sem doença da tireoide. Cárdenas tranquiliza seus pacientes de que é seguro tomar a vacina e que eles não seriam um grupo de alto risco.
Posso confundir os efeitos colaterais do metimazol com uma infecção por COVID-19?
Metimazol é um medicamento usado para tratar o hipertireoidismo, e o Dr. Mulla diz que o medicamento antitireoidiano às vezes pode ter efeitos colaterais. O preocupante efeito colateral que pode imitar COVID-19 envolve febre e sintomas semelhantes aos da gripe. O Dr. Mulla diz que a única maneira de saber a diferença é ligar para o endocrinologista para fazer um exame de sangue para ver se o paciente está enfrentando efeitos colaterais ou COVID-19.
Embora esses efeitos colaterais possam acontecer a qualquer momento, ela diz que geralmente acontece no início de uma nova prescrição ou quando a dose é alta. A Dra. Cardenas também diz a seus pacientes, neste caso, que eles precisam fazer um trabalho de laboratório para identificar a origem dos sintomas corretamente.
Devo atrasar os procedimentos relacionados à tireoide durante a pandemia?
A menos que seu hospital ou médico esteja adiando procedimentos eletivos e um de seus tratamentos de tireoide seja rotulado como eletivo, não deve haver motivo para a pandemia complicar seu plano de tratamento normal. Todos os médicos recomendaram proceder normalmente para biópsias aspirativas com agulha fina, tratamentos com iodo radioativo e quaisquer outros procedimentos recomendados.
Alguns médicos que identificam um nódulo e não o veem exibindo características malignas usarão uma abordagem esperar para ver de qualquer maneira. O Dr. Mulla diz que, nesses casos, geralmente os nódulos crescem muito lentamente e, se o paciente se sentir confortável para esperar, está tudo bem. Ela só se apressa nos casos em que o nódulo está dobrando ou triplicando de tamanho rapidamente ou tem outros fatores de risco preocupantes que podem indicar câncer.
Também não há razão para adiar seus exames normais de disfunção tireoidiana, testes de função tireoidiana (testes de TSH) ou cirurgias da tireoide devido à pandemia, a menos que a capacidade do hospital seja uma preocupação em sua área.
Refletindo sobre uma complicação inesperada
Quanto a Deborah, ela não culpa seus médicos por não alertá-la sobre o potencial para SAT após COVID-19, dizendo que era muito no início da pandemia e havia menos dados do que temos agora. Apreciei que todos eles ouviram que algo não era normal para mim e estavam dispostos a fazer um teste para resolver o problema. Era [sobre] eu fazer perguntas e ter discussões, diz ela. Agora, há mais pessoas com essa condição e uma maior consciência sobre ela.
