A depressão e as doenças cardíacas estão conectadas?

Educação saudável

Você provavelmente já ouviu falar que obesidade, tabagismo e diabetes aumentam a probabilidade de problemas cardiovasculares. Idem com colesterol alto, idade avançada e histórico familiar. Agora, há outro grande fator de risco para doenças cardíacas, e é aquele que 17,3 milhões de americanos adultos viver com: depressão.

A depressão, uma condição caracterizada por prolongados sentimentos de tristeza e uma perda de interesse por atividades antes prazerosas, tem profundas efeitos no corpo . Pode causar perda de energia, mudanças no apetite, interrupções do sono, dificuldade de concentração e - mais e mais estudos estão descobrindo - doenças cardíacas.

Pesquisa descobriu que adultos com depressão têm 64% mais chances de desenvolver doenças cardíacas do que pessoas sem depressão. Outros estudos colocam o risco mais perto de 80% . Além do mais, pessoas com depressão e doenças cardíacas têm um risco 59% maior de ter um ataque cardíaco ou morrer de doenças cardíacas do que as pessoas não deprimidas. O Associação Americana do Coração (AHA) agora recomenda que os pacientes cardíacos sejam examinados para depressão.

A depressão pode até ser um fator de risco importante para ataque cardíaco, como sugere coisas como diabetes, tabagismo, hipertensão e obesidade. David Corteville, MD , cardiologista clínico do Sands-Constellation Heart Institute de Rochester Regional Health.

Como a depressão afeta o coração

Como sua saúde mental pode afetar a saúde do seu coração? Os cientistas acham que pode haver uma variedade de maneiras.

• Fatores de estilo de vida: Não é grande surpresa que seja difícil ficar motivado para comer bem e fazer exercícios quando você está se sentindo mal. Pessoas com depressão podem ter maior probabilidade do que a população em geral de comer demais e não fazer exercícios. E sabemos que a obesidade e a inatividade são as duas forças motrizes das doenças cardíacas.
• Inflamação : A depressão produz uma inflamação de baixo grau no corpo. Essa inflamação pode estreitar as artérias e aumentar a probabilidade de que as placas (depósitos de colesterol nas artérias) se separem das paredes arteriais, obstruindo assim os vasos e interrompendo o fluxo de sangue para o coração.
• Aglomeração de plaquetas: As plaquetas são células minúsculas do sangue necessárias para a coagulação do sangue. Pesquisa mostra que pessoas com depressão tendem a ter plaquetas mais reativas, o que significa que são mais propensas a formar coágulos que impedem o fluxo sanguíneo para o coração.
• Arritmias cardíacas: A depressão parece aumentar a chance de desenvolver fibrilação atrial, uma arritmia cardíaca . Os cientistas não têm certeza do porquê, mas eles suspeitam que os níveis elevados de inflamação frequentemente vistos em pessoas com depressão podem ser um fator.

As doenças cardíacas podem causar depressão?

Ter uma condição potencialmente fatal, como doenças cardíacas, o assassino número um na América , está fadado a prejudicar a saúde mental de qualquer pessoa.

Estima-se que 20% [das pessoas com doenças cardíacas] têm depressão e até dois terços têm depressão após um ataque cardíaco , diz Todd Hurst, MD, cardiologista do Banner University Medical Center em Phoenix, Arizona. Provavelmente, isso se deve a várias causas, como isolamento social, dor, estar doente, estado funcional inferior, medo, ansiedade e incerteza.

Também existe um risco aumentado de depressão após a cirurgia cardíaca. Trinta a 40% desses pacientes desenvolvem depressão, comenta o Dr. Corteville. Isso é maior do que a população em geral.

Outro possível fator na depressão pós-ataque cardíaco? Alguns estudos apontam para os próprios medicamentos usados ​​para tratar doenças cardíacas.

Bloqueadores beta [drogas usadas para baixar a pressão arterial e controlar a adrenalina, o hormônio do estresse do corpo], como atenolol , metoprolol ,e carvedilolforam associados a um risco aumentado de depressão em alguns estudos, mas não em todos, diz o Dr. Hurst. Mais pesquisas são necessárias antes que quaisquer conclusões definitivas sejam tiradas.

E embora os bloqueadores beta possam aumentar o risco de depressão, é importante observar que seus benefícios podem superar os riscos.

Foi demonstrado que os betabloqueadores revertem a insuficiência cardíaca, e cada queda de 10 mmHg na pressão sistólica diminuirá a probabilidade de um ataque cardíaco e derrame em cerca de 50%, explica Carl Tong, MD, Ph.D. , cardiologista e professor associado da Texas A&M University College of Medicine .

O tratamento da depressão reduz o risco de doenças cardíacas?

É lógico, então, que se você controlar a depressão, diminuirá o risco de doenças cardíacas.

Em um estudo, pessoas com depressão que foram tratadas com antidepressivos ou terapia antes desenvolver sintomas de doenças cardíacas reduziu o risco de um evento cardíaco em 48%.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs, [uma classe de antidepressivos] têm se mostrado seguros e eficazes em pacientes cardíacos, diz o Dr. Corteville. Muitos pacientes cardíacos estão tomando vários medicamentos e precisamos considerar as interações medicamentosas. Entre os SSRIs, aqueles com o menor número de interações medicamentosas são escitalopram e sertralina . Wellbutrin também se mostrou seguro.

Quando se trata de terapia, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem se mostrado a mais eficaz no tratamento da depressão e deve ser considerada uma terapia de primeira linha. A TCC é uma forma de psicoterapia que ajuda as pessoas a reformular pensamentos ou emoções negativas em mais positivos. A combinação da TCC com um SSRI demonstrou ser mais eficaz [no tratamento da depressão] do que usar apenas um ou outro, explica o Dr. Corteville. O tratamento da depressão reduz o risco de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco, Golpe , e morte.

Reduzindo seu risco

Reduzir o risco de qualquer condição de saúde grave muitas vezes se resume ao que os profissionais de saúde chamam de Life’s Simple 7:

1. Comer uma dieta saudável
2. Ser fisicamente ativo.
3. Parar de fumar
4. Controlando a pressão arterial
5. Guardando açúcar sanguíneo em cheque
6. Manter níveis saudáveis ​​de colesterol
7. Manter-se dentro de uma faixa de peso saudável

Demonstrou-se que exercícios aeróbicos consistentes são tão eficazes quanto tomar um antidepressivo, diz o Dr. Tong. A AHA recomenda 150 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada por semana (caminhada rápida, por exemplo) ou 75 minutos semanais de exercícios intensos. Além disso, a atividade física pode ajudar com a pressão arterial, o açúcar no sangue e um peso saudável.

A pesquisa mostra uma diminuição de 80% nos ataques cardíacos e uma diminuição de 50% no derrame naqueles que otimizam todos os sete fatores em comparação com aqueles que não o fazem, diz o Dr. Hurst. Isso se aplica a todos nós, tenhamos depressão ou não. No entanto, o tratamento da depressão provavelmente tornaria mais fácil para alguém mudar seu estilo de vida.

Se você tem depressão, certifique-se de ser avaliado para doenças cardíacas. E se você tem uma doença cardíaca, certifique-se de que está rastreado para depressão . Depressão e doenças cardíacas freqüentemente andam de mãos dadas e o tratamento eficaz de cada uma delas com medicamentos e antidepressivos adequados para o coração pode melhorar sua qualidade de vida geral - física e mentalmente.