Você pode reverter o diabetes?

Educação saudável

Diabetes (também conhecido como diabetes mellitus) ocorre quando os seus níveis de açúcar no sangue (às vezes chamados de glicose no sangue) estão muito altos. A glicose no sangue é a principal fonte de energia do corpo. É absorvido dos alimentos e entra nas células com a ajuda do hormônio insulina, que o pâncreas produz.

Mais de 34 milhões de americanos têm diabetes e cerca de 90% -95% deles têm o Tipo 2. Afeta principalmente pessoas com mais de 45 anos, mas há uma incidência cada vez maior em crianças e adultos jovens.

É possível reverter o diabetes?

É possível reverter o pré-diabetes e o diabetes tipo 2. Diabetes tipo 1 e gestacional não são reversíveis; pessoas com essas condições só podem tratar e gerenciar eles.

A maioria das pessoas com diabetes tem resistência à insulina, o que significa que seus corpos não usam bem a insulina e a glicose então permanece em seu sangue e não atinge as células, eventualmente causando problemas de saúde. Outras pessoas com diabetes não produzem insulina suficiente ou não fazem nenhuma. Existem algumas formas comuns de diabetes:

• Diabetes tipo 1 é quando o corpo não produz insulina. O sistema imunológico ataca e mata as células do pâncreas que produzem insulina. Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam essa forma de diabetes em pessoas jovens, mas ela pode se desenvolver em qualquer idade. Pacientes com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina todos os dias.
• Diabetes tipo 2 é quando o corpo não produz ou usa bem a insulina. É a forma mais comum de diabetes. Embora possa acontecer em qualquer idade, o diabetes tipo 2 geralmente se desenvolve em adultos de meia-idade e mais velhos.
• Diabetes gestacional se desenvolve em mulheres grávidas. Geralmente desaparece depois que o bebê nasce, mas aumenta o risco de a mãe ter diabetes tipo 2 mais tarde. Diabetes durante a gravidez às vezes também é diabetes tipo 2.

Provedores de saúde também diagnosticam pessoas com pré-diabetes . Isso ocorre quando os níveis de glicose no sangue estão mais altos do que o normal, mas não o suficiente para ser diabético. O pré-diabetes aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e tem muitas das mesmas causas.

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Qual é a melhor maneira de reverter o diabetes?

O primeiro passo para a remissão do diabetes para aqueles com pré-diabetes e diabetes tipo 2 é o controle da glicose no sangue. Isso é feito por meio de medicamentos, se necessário, comendo alimentos saudáveis ​​e perdendo peso extra para ajudar o corpo a responder de forma mais eficaz à insulina. Essas ações podem ajudar a reverter a resistência à insulina e prevenir ou retardar o diabetes tipo 2 em pessoas com pré-diabetes.

O Programa de Prevenção de Diabetes (DPP), um estudo de pesquisa em andamento iniciado em 1996 e financiado pelo National Institutes of Health, mostra que as pessoas com alto risco de diabetes reduziram sua chance de desenvolver a doença ao perder 5% -7% do peso inicial. Para alguém que pesa 200 libras, isso é de 10 a 14 libras. As pessoas que participaram do estudo perderam peso mudando sua dieta e fazendo mais exercícios.

1. Mudanças na dieta

A American Diabetes Association (ADA) e um painel de cientistas, médicos, educadores em diabetes e nutricionistas decidiram descobrir quais padrões de alimentação saudáveis ​​funcionam bem para pessoas com diabetes. Eles revisaram mais de 600 artigos de pesquisa e descobriram que nenhuma dieta funciona para todos, mas seguir algumas diretrizes pode ajudar as pessoas a controlar a condição. Em geral, o relatório sugere que as pessoas com diabetes comem muitos vegetais sem amido, grãos inteiros, alimentos não processados ​​e menos açúcar adicionado.

Para pacientes com diabetes, a dieta em si ou a comida não importa; é mais sobre controle de porções e longevidade - se você escolher uma dieta baixa em carboidratos, dieta cetogênica, dieta mediterrânea ou jejum intermitente. Não há diferença entre uma dieta ou outra, diz Ghada Elshimy, MD, um endocrinologista com Augusta University Health . O mais importante é seguir uma dieta só. E dizemos aos pacientes que eles precisam comer mais vegetais, mais proteínas e menos carboidratos.

Ela recomenda o método de placa de diabetes, que também é endossado pela American Diabetes Association. Ele divide um prato de jantar em três seções - metade é para vegetais sem amido, um quarto é para proteínas e o último quarto é para carboidratos. O Dr. Elshimy acrescenta que os pacientes com diabetes devem ficar com 60 gramas de carboidratos por refeição (o equivalente a um bagel), e quanto menos complexos, melhor.

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2. Restrição de calorias

Que tal comer uma dieta de baixa caloria? Dentro um pequeno estudo de 2011 , os pesquisadores restringiram as pessoas com diabetes tipo 2 a apenas 600 calorias por dia durante oito semanas. Eles descobriram que os sinais subjacentes de diabetes-resistência à insulina e função do pâncreas-começou a melhorar, sinalizando a remissão do diabetes. Os pesquisadores notaram, porém, que mais pesquisas são necessárias em um grupo maior de pessoas.

De forma similar, outros programas de pesquisa que o bypass gástrico ou cirurgia bariátrica, que reduz o tamanho do estômago e limita as calorias, pode reverter o diabetes. Em um estudo, pesquisadores na Dinamarca estudaram pouco mais de 1.100 pessoas com diabetes tipo 2 que passaram por cirurgia de redução do estômago. Um ano após a cirurgia, 74% não precisavam mais de medicamentos para baixar o açúcar no sangue, enquanto 27% viram seu diabetes retornar após cinco anos.

O bypass gástrico é uma opção para pessoas com diabetes tipo 2 ou outras condições de saúde graves relacionadas ao peso, como apnéia do sono, pressão alta ou colesterol alto com índice de massa corporal (IMC) de 35 ou mais. Aqueles que passaram pela cirurgia ainda precisarão fazer mudanças significativas no estilo de vida para perder e manter o peso. Alguns pacientes apresentam complicações após a cirurgia e podem não ser capazes de reverter o diabetes.

3. Exercício

O exercício regular e a redução da gordura corporal são essenciais no controle do diabetes tipo 2 e do pré-diabetes. A atividade física aumenta a sensibilidade das células do corpo à insulina, por isso funciona de forma mais eficaz.

Os especialistas recomendam 20 minutos de exercícios moderados por dia-atividade aeróbica, como corrida, ciclismo ou caminhada, e treinamento de resistência, como levantar pesos para construir novos músculos. Pessoas que não são muito ativas ou têm problemas de saúde devem consultar seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios.

4. Medicação

A medicação também pode desempenhar um papel em retardar ou reverter o diabetes tipo 2. Algumas pesquisas mostram que as pessoas com diabetes que tomam insulina imediatamente após o diagnóstico de diabetes têm uma chance melhor de viver sem ela no futuro e de ter menos complicações do diabetes.

O estudo DPP descobriu que tomar metformina , um medicamento que os prestadores de cuidados de saúde prescrevem para tratar a diabetes, pode impedir as pessoas de desenvolver a doença. E duas classes de medicamentos para diabetes tipo 2 que os profissionais de saúde prescrevem para melhorar o controle do açúcar no sangue-Agonistas de GLP-1 e inibidores de SGLT-2-também pode levar à perda de peso. A pesquisa mostra que os pacientes com diabetes que tomam um medicamento GLP-1 podem perder em média três a cinco libras e meio. Esse número salta para seis a nove libras com mudanças no estilo de vida, além de medicamentos para diabetes.

Também há medicamentos para suprimir o apetite. Dr. Elshimy diz que o medicamento mais eficaz para este propósito é Qsymia , e ela só o recomenda para pacientes com diabetes tipo 2 com IMC de 27 ou superior. Aqueles que tomam esse medicamento só devem usá-lo para complementar outras mudanças no estilo de vida; eles também precisarão tomá-lo pelo resto da vida para manter os resultados da perda de peso.

Nome da droga	Aula de drogas	Via de administração	Dosagem padrão	Efeitos colaterais	Obter cupom
Riomet (metformina)	Biguanida	Oral	500 mg duas vezes ao dia ou 850 mg uma vez ao dia, em seguida, aumentar em incrementos de 500 mg semanais ou 850 mg a cada 2 semanas para a dose de manutenção de 2.000 mg diários em doses divididas	Diarréia, inchaço, dor de estômago	Obter cupom
Qsymia (fentermina e topiramato)	Anorexiante	Oral	Doses de titulação: 3,75 mg (fentermina) / 23 mg (topiramato) por dia Doses de manutenção: 7,5 mg / 46 mg ou 15 mg / 92 mg uma vez ao dia	Constipação, insônia, transtorno de humor	Obter cupom
Invokana (canagliflozin)	Inibidor SGLT-2	Oral	100 - 300 mg uma vez por dia	Micção frequente, aumento da sede, Prisão de ventre, boca seca	Obter cartão Rx
Farxiga (dapagliflozin)	Inibidor SGLT-2	Oral	5 - 10 mg uma vez por dia	Micção frequente, aumento da sede	Obter cupom
Jardiance (empagliflozin)	Inibidor SGLT-2	Oral	10 - 25 mg uma vez por dia	Micção frequente, aumento da sede	Obter cupom
Trulicidade (dulaglutida)	Agonista de GLP-1	Injeção	0,75 - 4,5 mg injetados sob a pele uma vez por semana	Náusea, vômito, diarreia	Obter cupom
Ozempic (semaglutida)	Agonista de GLP-1	Injeção	0,25 mg injetados sob a pele uma vez por semana durante 4 semanas, depois aumentar para 0,5 mg uma vez por semana durante 4 semanas e, em seguida, aumentar para 1 mg de manutenção semanal	Náusea, vômito, diarreia	Obter cupom
Victoza (liraglutida)	Agonista de GLP-1	Injeção	Injecte 0,6 mg por dia durante 7 dias, depois aumente para 1,2 mg sob a pele uma vez por dia; dose máxima: 1,8 mg por dia	Náusea, vômito, diarreia	Obter cupom

Além de medicamentos, dieta e exercícios, existem outros fatores médicos e de estilo de vida a serem considerados ao trabalhar para a reversão do diabetes.

5. Sono

A pesquisa sugere uma ligação entre sono, metabolismo e obesidade. A falta de sono nos deixa mais famintos, especialmente por alimentos ricos em calorias e carboidratos. Os cientistas acreditam que o sono afeta os hormônios do corpo chamados grelina e leptina, que regulam a fome. Outro fator: a falta de sono esgota nossa energia para a atividade física.

A maioria dos adultos deve dormir de sete a nove horas por noite e trabalhar para melhorar seus hábitos de sono, como remover aparelhos eletrônicos do quarto e evitar refeições pesadas duas a três horas antes de dormir.

6. Saúde mental

Ter uma doença pode causar ansiedade, tristeza e perda de interesse em atividades antes agradáveis. Pessoas com diabetes têm duas a três vezes mais chances de ter depressão do que aquelas sem a doença, mas apenas 25% a 50% são diagnosticados e tratados. Eles também são 20% mais propensos a ter ansiedade.

Aqueles que estão tentando reverter seu diabetes também podem ter esses sentimentos se não virem os resultados esperados ou se não tiverem o apoio de amigos e familiares.

7. Fumar

Fumar pode ser a causa do diabetes tipo 2 e, de fato, os fumantes têm 30% a 40% mais chances de desenvolvê-lo. Eles também têm problemas para controlar a doença e correm um risco maior de outros problemas graves de saúde, como doenças cardíacas, má circulação nas pernas e pés, danos nos nervos e doenças oculares.

8. Tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP)

A SOP é uma causa comum de infertilidade e afeta até 5 milhões de mulheres nos Estados Unidos em seus anos férteis. Mulheres com a doença têm problemas para usar bem a insulina, o que aumenta o risco de diabetes tipo 2. Mais da metade das mulheres com SOP também desenvolve diabetes tipo 2 quando chegam aos 40 anos.

Pessoas com esses problemas de saúde devem conversar com seu médico para obter ajuda no tratamento, o que também pode levar à reversão de seu diabetes.

Quanto tempo leva para reverter o diabetes?

Não há um prazo definido para quando as pessoas com diabetes tipo 2 podem começar a ver seu trabalho duro compensar. Em geral, os especialistas em diabetes dizem que com as mudanças de medicamentos e estilo de vida, os pacientes com diabetes podem notar uma diferença em três a seis meses. Pode demorarum mês para estabilizar o açúcar no sangue (com ou sem medicação) e, em seguida, alguns meses ou mais para que as mudanças no estilo de vida tenham efeito.

Com bastante trabalho e tempo, você pode fazer isso, diz Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, cofundadora da diabetesdoctor.com . Quanto mais tempo você tiver diabetes e quanto mais elevados os seus açúcares por um tempo sustentado, mais difícil pode ser. Redmond acrescenta que, apesar de seus melhores esforços, pode ser impossível para alguns se tornarem livres do diabetes. Seu pâncreas simplesmente não consegue produzir a insulina de que precisa. Não há por que se estressar ou se machucar. Trabalhe com seu médico sobre o melhor plano de medicação para você.

A Teste A1C mede os níveis médios de açúcar no sangue (hemoglobina a1c) nos últimos dois a três meses. Uma hemoglobina A1C abaixo de 5,7% é normal, entre 5,7 e 6,4% é um sinal de pré-diabetes e 6,5% ou mais indica diabetes. Pessoas que controlam seu diabetes tipo 2 devem fazer um teste de A1C pelo menos duas vezes por ano e com mais frequência se mudarem de medicamento ou apresentarem outros problemas de saúde.

Pessoas que trabalham para reverter o diabetes podem notar uma diferença no açúcar no sangue imediatamente e ficar tentadas a voltar aos velhos hábitos. Não confunda isso, diz Redmond. Se você parar de comer açúcar e carboidratos e se exercitar, pode ter açúcar no sangue normal ou baixo quase imediatamente. Mas, pode demorar muito mais para reverter o dano que o pâncreas sofreu e começar a cortar a resistência à insulina do corpo e o estado inflamatório.

O diabetes revertido pode retornar. Pessoas com diabetes já possuem um gene que as torna resistentes à insulina e suscetíveis à doença. Reverter o diabetes exige um esforço contínuo por muitos meses e manter as mudanças por toda a vida.

Quem pode me ajudar a reverter o diabetes?

Pessoas com diabetes devem começar com seu provedor de cuidados primários para obter orientação sobre como reverter a condição e os cuidados com o diabetes. Seu provedor pode encaminhá-los para um Educação e suporte para autogerenciamento do diabetes (DSMES). A equipe de saúde do DSMES inclui educadores em diabetes, como médicos, enfermeiras, nutricionistas, farmacêuticos e outros profissionais de saúde com treinamento e experiência especiais. A equipe ajuda pacientes com diabetes a aprender mais sobre a condição e o controle do diabetes.