Enurese infantil: como ajudar seu filho a superá-la

Educação saudável

A enurese pode ser uma condição estressante para as crianças e suas famílias. Há o inconveniente de trocar roupas de cama e roupas, o custo de produtos como absorventes à prova d'água, a preocupação se isso é normal e a sensação de constrangimento. Por ser um assunto desconfortável de se falar, muitas vezes não é falado nos círculos sociais; no entanto, urinar na cama é bastante comum e costuma ser considerada parte do desenvolvimento normal da infância.

O que é enurese noturna?

Enurese - que é medicamente conhecida como enurese noturna - é a micção involuntária durante o sono em crianças após a idade em que se pode esperar que permaneçam secas durante a noite.

Existem dois tipos de enurese noturna: primária e secundária.

Enurese noturna primária é quando as crianças nunca ficaram muito tempo secas à noite. A enurese primária é o tipo mais comum de enurese noturna.

Enurese noturna secundária Isso é considerado enurese secundária, se a criança permaneceu constantemente seca durante a noite por pelo menos seis meses e depois começou a urinar na cama novamente. Esse tipo é menos comum, sendo responsável por aproximadamente 25% das enurese noturna.

Quão comum é fazer xixi na cama?

Urinar na cama é extremamente comum, diz o pediatra de Baltimore Ashanti Woods , MD. É considerada uma parte normal do desenvolvimento infantil. O número de crianças que urinam regularmente na cama diminui com a idade. O número aproximado de crianças quem tem enurese noturna é o seguinte:

• 5 a 6 anos: 15% a 20%
• Crianças de 8 a 10 anos: 6% a 10%
• 11 a 13 anos: 4% a 5%
• 14 a 16 anos: 2% a 3%
• 17 a 18 anos: 1% a 2%

Enquanto molhar durante o dia é mais comum com meninas enurese é mais comum com meninos . Os meninos representam aproximadamente 75% das crianças que apresentam enurese noturna.

Com que idade a enurese é considerada um problema?

A enurese é considerada anormal se persistir além dos 6 anos de idade, diz o Dr. Woods, que também enfatiza que mesmo após os seis anos ainda é bastante comum.

Embora urinar na cama possa ser considerado sem problemas até a adolescência, é uma boa ideia consultar seu médico de família se seu filho for ainda frequentemente urina na cama aos 7 ou 8 anos para descartar possíveis condições médicas, ou se a enurese está causando problemas psicológicos (como baixa autoestima) para seu filho ou sua família.

Não parece haver uma idade específica em que urinar na cama se torna preocupante - varia de especialista para especialista, mas a maioria concorda que barrar outra condição médica, tratar ou não a enurese, depende de quão intrusiva ela é.

Urinar na cama também pode ocorre em adultos . Isso geralmente é devido a uma condição médica subjacente, como diabetes, problemas com o hormônio ADH (antidiurético), bexiga hiperativa, uretra bloqueada, constipação, apneia obstrutiva do sono, prolapso de órgão pélvico, problemas com a estrutura da bexiga ou outros órgãos urinários, próstata aumentada, cálculos do trato urinário ou infecção do trato urinário. Também pode ser causado por certos medicamentos, como pílulas para dormir ou antipsicóticos, como clozapina ou risperidona.

A enurese em adultos pode ser um sintoma de doenças mais graves, como câncer de bexiga ou de próstata, ou doenças do cérebro e da coluna, como convulsões, esclerose múltipla ou doença de Parkinson.

As opções de tratamento para enurese noturna em adultos dependem do motivo da enurese.

O que causa enurese noturna?

Os pediatras ainda não sabem a causa exata da enurese noturna, diz o Dr. Woods. Uma observação feita é que a enurese tende a ocorrer nas famílias.

Definitivamente, há um componente genético, de acordo com o pediatra de Utah Cindy Gellner , MD. Os cientistas até identificaram os genes para o controle tardio da bexiga noturna, Dr. Gellner disse em uma entrevista para a Saúde da Universidade de Utah. ... eles estão nos cromossomos 8, 12 e 13. É por isso que vemos tanto isso nas famílias.

Outros fatores pode incluir :

• Crianças com sono profundo, não acordam quando a bexiga está cheia
• Produção inadequada do hormônio do sono vasopressina, que sinaliza ao corpo para fazer menos urina à noite.
• Uma bexiga imatura ou pequena

Ocasionalmente, a enurese noturna pode ser causada por um problema médico maior. Algumas condições médicas que os médicos consideram quando a enurese é prolongada incluem prisão de ventre, infecções do trato urinário, diabetes e estresse, diz o Dr. Woods. Em raras situações ... devido a razões anatômicas, a cirurgia pode ser indicada [como um] bloqueio / estreitamento que impede a criança de esvaziar totalmente a bexiga.

Como posso parar de urinar na cama?

A enurese geralmente supera, mas há várias coisas que podem ajudar algumas crianças.

1. Anulação cronometrada . Faça com que as crianças urinem a cada 2 a 3 horas durante o dia, independentemente de sentirem vontade ou não. Você pode até comprar um relógio que vibre em horários definidos para lembrá-los de ir.
2. Dupla Anulação. Existem diferentes técnicas; mais comumente, a criança urinava, relaxava no banheiro por 20-30 segundos e urinava novamente.
3. Monitore os líquidos. Encoraje mais bebidas durante o dia e menos no final do dia e da noite (a menos que estejam envolvidos em esportes e precisem de hidratação adicional). Evite bebidas com cafeína ou bolhas, sucos cítricos e bebidas esportivas.
4. Terapia Motivacional. Seja paciente e encorajador. Todos os métodos funcionam melhor quando toda a família está a bordo. Experimente um sistema de recompensa, não apenas por ter uma noite seca, mas por manter uma rotina. Nunca envergonhe, repreenda ou puna uma criança por fazer xixi na cama - eles não estão fazendo isso intencionalmente.
5. Envolva as crianças. Ajude-os a sentir algum controle sobre a situação criando uma rotina juntos. Deixe-os ajudar a trocar a roupa de cama (mas não como punição).
6. Alarmes de enurese noturna . Eles vêm com um sensor de umidade que se prende à roupa ou à cama da criança. Um alarme soará assim que a criança começar a fazer xixi na cama. Este método requer um compromisso tanto da criança quanto dos pais. No início, é provável que apenas os pais acordem com o alarme e eles terão que acordar a criança e levá-la ao banheiro. Com o tempo, muitas crianças aprendem a acordar com o alarme e, eventualmente, a acordar com a sensação de bexiga cheia. Algumas melhorias podem ocorrer em algumas semanas, mas o alarme geralmente precisa ser usado por três a quatro meses para ser mais eficaz. Este método não funciona para todas as crianças, mas quando funciona, tende a ter um sucesso duradouro.
7. Medicamento . A medicação não é o primeiro recurso, mas pode ser útil para algumas crianças. É particularmente útil para eventos especiais, como uma festa do pijama, viagens ou acampamento.

Existem medicamentos que podem ajudar a parar de urinar na cama?

Embora não seja a primeira linha de tratamento, existem alguns medicamentos que podem ajudar.

Desmopressina

Desmopressina (DDAVP) é usado para controlar a quantidade de urina feito pelos rins. É administrado por via oral e a dosagem depende do paciente e da condição. Freqüentemente, é a primeira escolha do médico para fazer xixi na cama e é eficaz em cerca de 50% dos pacientes .

Embora seguro para durar longos períodos de tempo, geralmente não ajuda a reduzir a enurese noturna a longo prazo . A enurese geralmente retorna assim que a medicação é interrompida.

A desmopressina pode ser muito útil quando usada para eventos especiais, como uma festa do pijama, um longo voo, acampamento, etc.

Uma lista parcial de efeitos colaterais potenciais include dor de cabeça, náusea, dor de estômago ou rubor facial. Os efeitos colaterais mais graves são raros, mas podem ocorrer. Procure ajuda médica se houver sinais de reação alérgica.

Este medicamento pode causar baixos níveis de sódio No Sangue. Siga cuidadosamente as instruções do médico sobre a quantidade de líquido a beber por dia. Isso é especialmente importante para crianças. As crianças também podem estar em risco de convulsões devido à intoxicação por água, tornando a regulação da ingestão de líquidos altamente necessária.

Imipramina

Imipramina é um antidepressivo que às vezes é usado para controlar a enurese noturna. Dez a 50% dos pacientes relatar secura total e outros relatam alguma melhora.

Não é bem compreendido como esta droga funciona, mas acredita-se que funcione de uma das várias maneiras:

• Alterando o padrão de sono e vigília da criança;
• Ao afetar o tempo que a criança consegue reter urina na bexiga; ou
• Reduzindo a produção de urina.

A imipramina é mais eficaz em crianças maiores e geralmente não é prescrita para crianças menores de 6 a 7 anos.

Geralmente é administrado 1 a 2 horas antes de deitar e a dosagem depende da idade da criança.

Os efeitos colaterais são incomuns, mas podem incluir irritabilidade, insônia, sonolência, redução do apetite e, raramente, alterações desagradáveis ​​de personalidade. Esses efeitos colaterais podem ser revertidos reduzindo ou interrompendo a imipramina.

Mais importante, uma overdose pode causar a morte em crianças, e tem havido notificações de sobredosagens acidentais. Imipramina devo ser mantido fora do alcance das crianças e selado em um recipiente de segurança para crianças ou com uma tampa de segurança para crianças.

Tal como acontece com a desmopressina, a enurese tende a reaparecer quando a Imipramina é interrompida.

Oxibutinina e Hiosciamina

Oxibutinina e Hyoscyamine são anticolinérgicos usados ​​para tratar problemas urinários e da bexiga.

Eles geralmente não são úteis para crianças que urinam à noite apenas quando usados ​​por conta própria, mas um anticolinérgico pode ser usado em combinação com desmopressina para ajudar algumas crianças com enurese noturna, principalmente crianças com capacidade reduzida da bexiga funcional.

.A dosagem desses medicamentos varia de acordo com a idade e o peso. Os efeitos colaterais comuns incluem boca seca e rubor facial. Uma overdose pode resultar em visão turva e alucinações.

Tolterodine

Tolterodine é outro anticolinérgico que tem menos efeitos colaterais relatados e é mais específico para sua ação na bexiga. Não é aprovado para crianças menores de 12 anos.

Como lidar com a enurese contínua

Enquanto você espera o tratamento funcionar ou o seu filho superar a enurese noturna, há algumas coisas que você pode fazer para tornar o tempo de sono mais controlável e agradável.

1. Produtos absorventes ou impermeáveis. Roupas íntimas absorventes reutilizáveis ​​ou descartáveis ​​podem ser úteis para dormir fora de casa. Em casa, almofadas descartáveis ​​ou reutilizáveis ​​ou protetores de colchão ajudam a proteger a roupa de cama.
2. Transições noturnas fáceis. Disponha roupas sobressalentes para seu filho vestir se ele acordar molhado à noite. Considere camadas de lençóis com almofadas à prova d'água para facilitar para as crianças a remoção da roupa de cama molhada durante a noite e pela manhã.
3. Tomando banho. Certifique-se de que seu filho tome banho ou tome banho diariamente para remover o cheiro de urina.
4. Respeite a privacidade. Se seu filho preferir mudar por conta própria, permita que o façam. Não discuta a enurese noturna com outras pessoas, a menos que seja em uma consulta médica.
5. Ofereça incentivo. Converse com seu filho e diga a ele que urinar na cama não é culpa dele e que você sabe que ele não está fazendo de propósito. Diga a ele como isso é comum e que provavelmente alguns de seus amigos molharam a cama agora ou em algum momento também. Tranquilize-o de que ele não está com problemas e que tudo ficará melhor. Se algum membro adulto da sua família fizer xixi na cama quando crianças, peça-lhe que fale com seu filho sobre suas experiências de maneira reconfortante. (Respeite a privacidade e peça permissão ao seu filho antes de fazer isso.)

Urinar na cama é difícil, mas é importante lembrar que é comum, muitas vezes tratável e geralmente supera o tamanho. Se outras condições médicas e constipação foram descartadas, então é principalmente um jogo de espera. Tenha paciência, seja gentil, e todos vocês vão superar isso.