Considerando um medicamento para TDAH? Seu guia para o tratamento de adultos com TDAH

Educação saudável

Todo mundo é um pouco ADD. Ou assim diz o ditado. Se você já se esforçou para manter a tarefa no trabalho ou para concluir projetos no prazo, pode ter se perguntado se isso é verdade. Se você não foi diagnosticado com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADD) quando criança, pode ser difícil saber quando a distração passa de irritante a um sintoma de um problema de saúde. Um diagnóstico de TDAH - e tratamento com medicação para adultos para TDAH - é crucial para continuar funcionando quando as demandas do trabalho ou de sua vida pessoal começam a se acumular.

Como é o TDAH em adultos?

O TDAH não é apenas um transtorno da infância e da adolescência. De acordo com um estudo publicado no American Journal of Psychiatry , a prevalência mundial de adultos com TDAH é de cerca de 5%. Para colocar isso em perspectiva, de acordo com os Centros de Controle de Doenças, a prevalência mundial do Transtorno do Espectro do Autismo está entre 1% a 2%.

Mas o que exatamente é TDAH? O Instituto Nacional de Saúde Mentalh descreve-o como um distúrbio cerebral que gira em torno da desatenção, hiperatividade e impulsividade. Afeta a função executiva do cérebro, o que resulta em problemas com desorganização, memória, baixa autoestima, capacidade de concentração, gerenciamento de tempo e atenção aos detalhes. A hiperatividade é mais comumente observada em crianças, mas adultos que se inquietam ou se sentem inquietos internamente também podem ter o componente hiperativo.

Como acontece com muitos transtornos psiquiátricos, os sintomas de TDAH existem em um espectro; No mundo atual das mídias sociais e do ciclo de notícias 24 horas, todos têm dificuldade para se concentrar. Duane Gordon, presidente da Associação de Transtorno de Déficit de Atenção (ADDA), a maior rede de apoio a adultos com TDAH no país, explicou a distinção. Está afetando negativamente a qualidade de sua vida de uma forma que você não consegue compensar? ele diz. Então, por exemplo, se você não consegue terminar um livro porque está muito ocupado jogando videogame, Gordon explica que isso realmente não é grande coisa. Se você precisa - ou deseja - ler aquele livro para um projeto no trabalho e nenhuma quantidade de foco ou técnicas especiais o ajudam, isso pode ser um sinal de algo maior do que as distrações normais. Gordon descreve o TDAH como uma condição crônica sobre a qual você não tem controle.

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Diagnosticando TDAH em adultos

Se você suspeita que pode ter TDAH, Gordon recomenda enfaticamente que você busque um diagnóstico formal de um psicólogo ou outro profissional de saúde mental. Uma das principais razões para isso é porque muitos transtornos do humor (incluindo depressão, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade e apnéia do sono) imitam os sintomas de TDAH.

É importante obter um diagnóstico adequado de um clínico fora do seu médico de família, porque cerca de 80% das pessoas com TDAH têm um transtorno secundário, diz Russell Barkley, professor clínico de psiquiatria do Centro de Tratamento para Crianças da Virginia e da Virginia Commonwealth University Medical Centro.

Qual é o tratamento para adultos com TDAH?

Dr. Russell também é o autor de Assumindo o controle do TDAH adulto e Quando um adulto que você ama tem TDAH . Ele diz que há cinco etapas no protocolo de tratamento do TDAH que ele recomenda para adultos que estão tentando determinar se eles realmente têm o transtorno:

• Avaliação
• Educação
• Medicamento
• Alojamento
• Modificação

De acordo com ADDA, na sua consulta de avaliação , seu médico fornecerá uma avaliação física e psiquiátrica completa, bem como uma série de diferentes escalas de avaliação diagnóstica. O próximo passo é a educação. O Dr. Barkley compara isso ao diabetes - é importante reconhecer e aprender seu diagnóstico de TDAH, porque ele não vai desaparecer se você o ignorar. A terceira etapa - medicação para TDAH - é crucial porque não há nada mais eficaz do que medicação para TDAH para adultos, de acordo com o Dr. Barkley. Se estivermos fazendo comparações diretas, a medicação superará qualquer intervenção psicossocial por um fator de três, diz ele.

Qual é o melhor medicamento para TDAH para adultos?

A medicação para TDAH se enquadra em duas categorias: estimulantes e não estimulantes. Normalmente, os pacientes são prescritos estimulantes porque, em geral, eles são considerados os mais eficazes. Os não estimulantes são usados ​​como terapia de segunda linha e, se houver tiques proeminentes ou ansiedade significativa, os estimulantes podem piorar.

Medicamento estimulante para TDAH para adultos

Quanto aos estimulantes, diz o Dr. Barkley, existem apenas dois e existem há décadas: anfetaminas e metilfenidato. É importante notar que as anfetaminas (como Adderall ) e metilfenidato (como Ritalina ) são classificados pelo FDA como drogas do Cronograma 2, o que significa que são potencialmente viciantes, quando tomados de forma inadequada, mas não devem durar tanto quanto sejam tomados conforme prescrito. Alterações de humor, insônia e perda de peso são alguns dos possíveis efeitos colaterais dos medicamentos estimulantes.

Como o Dr. Barkley mencionou, esses dois tipos de estimulantes existem há décadas, mas a novidade são seus métodos de aplicação. Anteriormente, os estimulantes tinham meias-vidas muito curtas, exigindo que os pacientes tomassem a medicação a cada 3-4 horas para manter a eficácia. Agora, qualquer estimulante de TDAH com -XR, -LR ou -SR no final de seu nome indica um tempo de liberação prolongado, permitindo que o medicamento dure muito mais tempo na corrente sanguínea do paciente sem se decompor muito rapidamente no corpo.

Também existe um medicamento chamado Show , que possui um sistema especial de liberação de medicamentos que permite que o metilfenidato seja liberado em um período de 12 horas. Finalmente, Daytrana - também contendo metilfenidato - pode ser usado na pele por meio de um adesivo. Estes seriam normalmente prescritos para pacientes que enfrentar desafios tomar um medicamento várias vezes ao dia.

Medicamento não estimulante para TDAH para adultos

Os medicamentos não estimulantes prescritos para o TDAH funcionam para cerca de 75% das pessoas, diz o Dr. Barkley, mas não são tão fortes ou eficazes. A diferença é que esses medicamentos não causam dependência e geralmente são melhores para pacientes com histórico de abuso de substâncias, transtornos de ansiedade ou tiques. O primeiro medicamento atomoxetina, também conhecido como Strattera , é prescrito para crianças e adultos, mas de acordo com o rótulo do FDA, as razões exatas para sua eficácia são desconhecidas .

A segunda classe de não estimulantes eram originalmente medicamentos anti-hipertensivos - para hipertensão - que se descobriu ter propriedades psicoativas. Os dois disponíveis são clonidina ( Kapvay ) e guanfacina ( Intuniv ) Kapvay só foi aprovado pela FDA para o tratamento de TDAH em crianças e adolescentes . De forma similar, Intuniv também é aprovado pela FDA para crianças e adolescentes, mas ambos os tipos de medicamentos são usados ​​off-label por adultos para a mesma finalidade. Estas são drogas de terceira escolha, disse Barkley, porque reduzem a pressão arterial, o que, se você já tem pressão arterial baixa, não é uma coisa boa.

Tratamento alternativo para adultos com TDAH

Acomodações para adultos com TDAH

A quarta etapa da abordagem do Dr. Barkley para o tratamento de TDAH é a acomodação, que ele explica como aprender a reorganizar o ambiente físico ao seu redor - talvez com a ajuda de um treinador de TDAH - para que você seja menos prejudicado por sua condição. Os treinadores de TDAH são certificados pela International Coach Federation e Associação profissional para treinadores de TDAH que pode ajudar com os desafios da função executiva que você pode enfrentar. Outros mecanismos de enfrentamento incluem:

• Levando uma bola de estresse para uma reunião
• Abrindo espaço para atividades físicas regulares
• Terapia cognitivo-comportamental e métodos baseados em atenção plena
• Dormir o suficiente

Treinamento cerebral para adultos com TDAH

O quinto e último passo é a modificação de seus sintomas, talvez por meio de um programa de treinamento cerebral como Lumosity, ou meditação regular. O Dr. Barkley enfatizou que, embora esses sejam ótimos tratamentos, eles têm a menor taxa de sucesso, e é por isso que são listados por último.

Mais do que tudo, não tente negociar esta jornada para o diagnóstico sozinho. Encontrar a equipe certa para apoiá-lo, desde profissionais de saúde e outros adultos com TDAH até entes queridos e membros da família, ajudará você a se sentir menos sozinho e a fazer as escolhas certas para você.