Delirium vs. demência: compare causas, sintomas, tratamentos e muito mais
Educação saudávelSe você está cuidando de um ente querido e começa a notar uma mudança em seu estado mental, como um declínio na memória ou confusão, seu primeiro pensamento provavelmente será demência. No entanto, pode haver outro culpado: o delírio. Compartilhando muitas das mesmas características, essas duas condições podem ser difíceis de distinguir uma da outra. Vamos discutir as diferenças entre demência e delírio.
Causas
Delírio
Delirium é um geralmentereversívelalteração no estado mental e / ou distúrbio comportamental, geralmente de início súbito (mas nem sempre), diz Lili Barsky, MD, hospitalista em Los Angeles e médica de atendimento de urgência. Ela explica as causas comuns do delirium: Pode ocorrer em resposta a uma infecção, distúrbio metabólico, alterações estruturais intracranianas, medicamentos ou toxinas, privação sensorial ou de sono, cirurgia ou hospitalização.
Certos medicamentos podem levar a esse estado confusional agudo, incluindo medicamentos anticolinérgicos e antipsicóticos. História médica, exames e resultados de laboratório ajudam a diagnosticar o delírio.
Demência
Uma diferença entre delirium e demência é que a demência geralmente se desenvolve com o tempo, pois é de natureza progressiva e é persistente ou progredindo. A demência pode ser causada por doenças neurodegenerativas, toxinas, defeitos vasculares, infecções, doenças autoimunes ou inflamatórias, doenças neurometabólicas, trauma, neoplasia ou outras alterações estruturais no cérebro, explica o Dr. Barksy.
A demência é geralmente observada em adultos mais velhos. Existem várias doenças que também causam demência. Algumas condições comuns incluem doença de Alzheimer, demência com corpos musculosos e doença de Parkinson. Evidências indicam comprometimento cognitivo significativo em pessoas com demência.
| Delirium vs. causas de demência | |
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| Delírio | Demência |
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Prevalência
Delírio
De acordo com Manual Merck , cerca de 15% a 50% dos idosos experimentam delírio em algum momento durante a internação hospitalar. Um estudo descobriu que o delirium foi mais prevalente em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, neurocirurgia, trauma, radioterapia e neurologia. O delírio na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), associado a um aumento do tempo de permanência na UTI, tem uma prevalência estimada em 31,8%, conforme determinado por um estudo de 2018 .
Demência
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 50 milhões de pessoas em todo o mundo tem demência - com 10 milhões de novos casos a cada ano. A forma mais comum de demência é a doença de Alzheimer, responsável por 60% -70% dos casos. A OMS estima que 5% -8% dos adultos com 60 anos ou mais têm demência.
| Prevalência de delírio vs. demência | |
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| Delírio | Demência |
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Sintomas
Delírio
Os sintomas de delirium geralmente têm um início súbito. Eles também são normalmente em resposta a um problema médico. Os sintomas incluem:
- Confusão
- Desorientaçao
- Paranóia
- Alucinações
- Agitação
- Sonolência
- Comprometimento da memória de curto prazo
- Problemas com atenção e cognição
A duração desses sintomas é variável e reversível.
Demência
Embora possa ter muitos sintomas semelhantes aos do delirium, a demência é um comprometimento cognitivo mais progressivo associado a um declínio na função geral, que geralmente se desenvolve de forma mais gradual, diz o Dr. Barsky.
Os sintomas de demência em estágio inicial geralmente incluem:
- Aprendizagem e comprometimento da memória
- Dificuldade de concentração
- Confusão com tarefas rotineiras
- Problemas para encontrar palavras
- Mudanca de humor
- Incapaz de se orientar no tempo e no lugar, me perdendo
- Função perceptivo-motora
Também é importante observar que os sintomas de demência também variam entre as condições que acompanham.
| Delirium vs. sintomas de demência | |
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| Delírio | Demência |
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Diagnóstico
Delírio
PARA método de avaliação de confusão (CAM) é usado para identificar a presença de delírio, explica o Dr. Barsky. O CAM analisa quatro recursos:
- Início agudo e curso flutuante
- Desatenção
- Pensamento desorganizado
- Nível alterado de consciência
Delirium é diagnosticado se uma pessoa tem as duas primeiras características, além da terceira ou quarta características.
Os exames médicos também podem ser realizados durante o diagnóstico de delirium, o que pode incluir uma avaliação abrangente do estado mental, exame físico, estudos laboratoriais ou varreduras cerebrais para descartar outras condições, como derrame. Além disso, pode ser útil conversar com familiares ou cuidadores que podem fornecer história e contexto adicionais. Também podem ser realizados exames laboratoriais para determinar a causa do delírio, como a verificação de vários níveis no sangue ou na urina.
Demência
Os testes de diagnóstico podem ser usados para ajudar a diagnosticar a demência. Existem vários testes que podem ser usados para testar a cognição. Os testes comuns são o mini exame do estado mental (MMSE) ou avaliação Mini-Cog. Esses testes examinam as habilidades mentais e incluem as áreas de memória, linguagem, resolução de problemas, orientação e outras habilidades de funcionamento mental. Além disso, conversar com familiares ou cuidadores pode fornecer uma quantidade significativa de informações sobre a condição do indivíduo.
Existem três tipos comuns de varreduras cerebrais para testar a demência. Eles incluem varreduras de tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI) e varreduras de tomografia por emissão de pósitrons (PET).
Testes de laboratório, como tirar sangue e observar vários níveis, como eletrólitos e níveis de tireoide, também serão realizados para descartar qualquer coisa, como delírio. Os testes genéticos também podem ser um bom indicador de demência.
| Diagnóstico de delírio vs. demência | |
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| Delírio | Demência |
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Tratamentos
Delírio
O tratamento para o delirium, em primeiro lugar, é encontrar a causa subjacente do delirium e resolver esse problema. Isso pode incluir o tratamento de uma infecção ou a interrupção de um medicamento. O tratamento se concentrará em abordar quaisquer outras complicações e condições médicas que possam ter acontecido como resultado do delírio. Isso pode incluir coisas como fornecer nutrição adequada, controle da dor e educar os membros da família, cuidadores e o paciente.
Demência
Como uma variedade de doenças pode causar demência, o tratamento depende da causa. Atualmente, não há cura para a demência. No entanto, existem alguns medicamentos que podem melhorar os sintomas por algum tempo. Os dois medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para ajudar a tratar a demência incluem:
- Inibidores da colinesterase: Aricept ( donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmina )
- Memantina: Namenda Xr ( memantine hcl er )
Outra opção é participar de estudos e ensaios clínicos para demência. A Associação de Alzheimer tem mais informações sobre as opções possíveis aqui .
Existem também muitas terapias não medicamentosas. Treinamento de memória, exercícios cognitivos, estimulação social, aconselhamento e atividade física são apenas alguns métodos para possivelmente melhorar a função cognitiva.
| Delirium vs. tratamentos de demência | |
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| Delírio | Demência |
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Fatores de risco
Delírio
De acordo com um Estudo de 2014 , os fatores de risco mais comuns para delirium incluíram:
- Demência
- Idoso
- Gravidade da doença
- Deficiência visual
- Cateterismo urinário
- Nível baixo de albumina (uma proteína do sangue)
- Tempo de internação
Demência
De acordo com Associação de Alzheimer os principais fatores de risco para demência incluem:
- Era
- História de família
- Genética
- Ferimento na cabeça
- Condições que prejudicam o coração
| Fatores de risco de delírio vs. demência | |
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| Delírio | Demência |
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Prevenção
Delírio
A prevenção do delirium é feita interrompendo-o antes que comece, identificando aqueles que correm maior risco.
Os indivíduos com maior risco de desenvolver delirium incluem aqueles com comprometimento cognitivo, privação sensorial ou de sono, imobilidade e desidratação ou outros distúrbios metabólicos subjacentes, diz o Dr. Barsky. A identificação precoce e o tratamento de um gatilho médico ou ambiental são fundamentais para prevenir o desenvolvimento de delirium.
Demência
A prevenção da demência é mais duradoura, continua o Dr. Barsky. Há evidências de que comer saudável, permanecer ativo, evitar o tabaco e o álcool e manter a mente ativa com a idade podem ajudar a prevenir ou retardar o início da demência. Também é importante monitorar a pressão arterial e o colesterol, pois níveis elevados desses podem predispor à demência vascular.
| Como prevenir delirium vs. demência | |
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| Delírio | Demência |
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Quando consultar um médico para delírio ou demência
No momento em que você observar uma mudança no estado mental ou declínio cognitivo, incluindo confusão, perda de memória, desorientação ou os sintomas listados acima, é importante consultar um profissional de saúde. A detecção precoce de ambas as condições leva aos melhores resultados.
Recursos
- Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), American Psychiatric Association
- Demência e deficiência cognitiva: Epidemiologia, diagnóstico e tratamento, NCBI
- Manual Merck
- Demência, Organização Mundial da Saúde
- Sobre o TrialMatch: serviço de correspondência de ensaios clínicos para Alzheimer e outras demências, Associação de Alzheimer
- Causas e fatores de risco para a doença de Alzheimer, Associação de Alzheimer
