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Diagnosticar e tratar a doença de Raynaud

Diagnosticar e tratar a doença de RaynaudEducação em saúde Veja como os médicos diagnosticam essa síndrome de constrição do sangue

Notei pela primeira vez que meu corpo não estava respondendo bem ao frio quando eu morava em Vermont, onde a temperatura média no inverno é de 22 graus Fahrenheit. Meus dedos das mãos e dos pés ficaram vermelhos e roxos; eles se tornaram rígidos e difíceis de mover. Levei três anos, uma visita a um especialista e uma viagem ao laboratório antes de receber um diagnóstico de doença de Raynaud primária.

A doença de Raynaud ocorre quando os pequenos vasos sanguíneos em suas extremidades (incluindo dedos das mãos e dos pés, mas também nariz e orelhas) se contraem no tempo frio e cortam o suprimento de sangue para sua pele na área localizada. Apesar deste sintoma comum e amplamente controlável, a doença de Raynaud pode afetar as pessoas de forma diferente. Existem considerações para o diagnóstico e tratamento de Raynaud que podem melhorar a qualidade de vida e até mesmo prolongar a expectativa de vida.



Doença de Raynaud vs. fenômeno de Raynaud

Não existe apenas um tipo de Raynaud. Existem duas categorias que você deve conhecer (que são conhecidas coletivamente como síndrome de Raynaud):



  • Raynaud primário (também chamada de doença de Raynaud) ocorre quando não há nenhuma condição subjacente conhecida que contribua para os sintomas da doença de Raynaud. Esta versão é mais comum e normalmente mais suave.
  • Raynaud secundário (também chamado de fenômeno de Raynaud) ocorre quando há uma condição subjacente que contribui para os sintomas de Raynaud. Alguns exemplos de condições médicas subjacentes incluem esclerodermia, lúpus , artrite reumatóide e síndrome do túnel carpal . Embora menos comum, a doença de Raynaud secundária tende a ser mais grave.

Em ambos os Raynauds primários e secundários, o componente chave é a vasoconstrição (ou o estreitamento dos vasos sanguíneos). A apresentação é a mesma, com descoloração das extremidades de branco, roxo e vermelho conforme o fluxo sanguíneo é interrompido e posteriormente retorna. No entanto, apenas o fenômeno de Raynaud secundário tem uma causa raiz rastreável.

Diagnosticando Raynaud primário e secundário

Ao procurar os sintomas de Raynaud, um profissional de saúde pode simplesmente ser capaz de ver as mudanças de cor branca, roxa e vermelha em seus dedos por meio de um exame físico. Caso contrário, um médico pode usar um teste de água fria, onde você coloca suas mãos e pés em água gelada para ver como a pele reage.



Como o Raynaud primário não tem causa conhecida, o processo de diagnóstico envolve a exclusão de condições subjacentes. Você só pode ser diagnosticado com Raynaud primário após uma avaliação completa para outras causas, diz Aaron Emmel , Pharm.D., Diretor do programa da Pharmacy Tech Scholar. Então, você realmente tem que descartar o fenômeno de Raynaud secundário antes de ter um diagnóstico de primário. Se você mostrar sinais de Raynaud, um médico pode fazer isso solicitando exames de sangue.

Ao diagnosticar a doença de Raynaud secundária, os profissionais de saúde muitas vezes lidam com doenças auto-imunes. A pele é uma janela para o interior nessas condições auto-imunes, explica Noreen Galaria, MD, dermatologista credenciada e proprietária da Galaria Cirurgia Plástica e Dermatologia . Aqueles que têm esses tipos de doenças autoimunes podem estar mais inclinados a sofrer queimaduras solares, erupções cutâneas, queda de cabelo e, é claro, o fenômeno de Raynaud.

O quão comum é a doença de Raynaud?

Mais de 20% da população mundial tem a forma primária ou secundária de Raynaud, de acordo com National Health Scotland . No entanto, as estimativas variam muito e o número pode ser muito maior porque apenas uma parte procura tratamento. Muitos podem nunca notar os sintomas porque eles são muito brandos ou a pessoa pode viver em um clima quente. (Meus próprios sintomas diminuíram por um ano inteiro quando morei em um país tropical.)



Qualquer pessoa pode pegar a síndrome de Raynaud, mas as mulheres são ligeiramente mais propensas do que os homens a desenvolver os sintomas da condição de saúde. A doença de Raynaud primária tende a ser diagnosticada mais cedo (entre 15 e 30 anos). Os diagnósticos de Raynaud secundário tendem a surgir mais tarde na vida, normalmente entre as idades de 35 e 40 .

Às vezes, as pessoas que são diagnosticadas com doença de Raynaud primária eventualmente recebem um diagnóstico de uma doença subjacente mais tarde na vida. Na minha experiência, cerca de 10% das pessoas com Raynaud primário passam a desenvolver uma causa secundária no futuro, diz o Dr. Galaria.

O que desencadeia a doença de Raynaud?

Existem muitos fatores diferentes que podem causar um novo início dos sintomas de Raynaud.



Remédios

Os medicamentos que causam sintomas consistentes com os de Raynaud são generalizados. Drogas que causam vasoconstrição, como controle de natalidade ou betabloqueadores, muitas vezes resultam na apresentação de Raynaud. Ou, o anticoagulante Warfarin pode causar esta isquemia distal que quase imita a de Raynaud, diz o Dr. Emmel.

Essa reação pode acontecer para pessoas com Raynaud subjacente. Ou pode simplesmente imitar os sintomas. Nesses casos, uma vez que o paciente deixa de usar o medicamento que está causando a doença, os sintomas são reversíveis. Sempre que alguém tem um novo sintoma de qualquer coisa, a primeira coisa que vem à minha mente é: ‘Ok, reveja a lista de medicamentos’, diz o Dr. Emmel.



Fumar

Fumar faz seus vasos sanguíneos se enrijecerem e se contraírem, o que pode desencadear sintomas. O CDC relata que 14% dos adultos norte-americanos fumam tabaco atualmente e, portanto, isso aumenta a possibilidade de que muitas pessoas possam apresentar sintomas de Raynaud.

Humidade

Para as pessoas que têm Raynaud, a umidade do suor pode resfriar a pele e ativar os sintomas. Por exemplo, se você usa meias quentes, mas o material não absorve a umidade, seu suor pode desencadear um ataque de Raynaud.



Cafeína

Para alguns, demais cafeína também desencadeia ataques de Raynaud.

Quão sério é o de Raynaud?

A doença de Raynaud primária provavelmente não terá pior com a idade , embora possa durar por toda a vida. Para aqueles com uma condição secundária, você pode estar lidando com outros sintomas de uma doença reumática ou lesão futura. Essa doença subjacente pode vir com riscos adicionais ou redução na expectativa de vida. Por exemplo, não há cura para a esclerodermia (que está associada a Raynaud), embora o esperança média de vida melhorou para 74,5 anos.



Mesmo Raynaud primário (que não está associado a uma doença subjacente) tem riscos. Se a doença de Raynaud não for tratada, a falta de fluxo sanguíneo para os dedos pode levar a úlceras, necrose e, em casos graves, à morte do dedo, exigindo amputação, diz o Dr. Galaria.

Apesar do fato de que Raynaud afeta mais comumente as extremidades, também pode afetar seu coração. Em 2017, um estudar mostraram que pacientes com Raynaud têm baixa penetração de sangue no tecido cardíaco, o que pode resultar em problemas cardíacos no futuro. No entanto, nem todos têm envolvimento cardíaco e muitas pessoas administram bem sua condição por meio de técnicas preventivas.

Como tratar a doença de Raynaud

Apesar de o Dr. Emmel ser farmacêutico, ele diz: É sempre melhor começar com qualquer terapia não farmacológica. A maioria das pessoas opta por utilizar mudanças de estilo de vida e remédios holísticos em vez de depender de medicação em tempo integral ou sazonal.

Mudancas de estilo de vida

Para Raynauds primários e secundários, o cuidado preventivo é fundamental. As técnicas a seguir podem ajudar a manter os sintomas sob controle:

  • Evite o frio. Isso pode significar viver em um clima quente ou ficar em casa quando a temperatura cai.
  • Mantenha-se aquecido quando estiver ao ar livre —E não apenas seus dígitos. Sempre digo aos meus pacientes que é importante para eles manterem o núcleo aquecido, diz o Dr. Galaria. Se o corpo sentir que está quente no centro, ele enviará mais sangue para as extremidades, em vez de contrair as pequenas artérias dos dedos das mãos e dos pés.
  • Fique quentinho dentro de casa também. Use uma almofada térmica, cobertor, aquecedor portátil ou luvas sem dedos em casa
  • Use luvas, meias e chapéus feitos de material absorvente de umidade, como lã merino. Considere o uso de aquecedores de mão dentro das luvas ou mitenes.
  • Segure ou beba uma bebida quente como chá descafeinado ou cacau.
  • Limite a cafeína , o que pode contrair seus vasos sanguíneos.
  • Trabalhe para parar de fumar . Esse hábito pode contrair os vasos sanguíneos.
  • Coloque os dedos das mãos e dos pés em uma banheira de água morna. Ao contrário do congelamento, a água quente melhora os sintomas de Raynaud.
  • Faça uma revisão da medicação com o seu farmacêutico para garantir que você não está tomando nada que possa contrair os vasos sanguíneos. Se necessário, procure alternativas para esses medicamentos.
  • Evite o estresse emocional. O estresse pode causar constrição dos vasos sanguíneos. Lidar com os estressores ambientais é importante do ponto de vista holístico.
  • Consulte seu médico sobre suplementos que promovem a circulação sanguínea, como ganoderma lucidum, ou Reishi cogumelo

Se essas técnicas não ajudarem a aliviar os sintomas, existem outras opções de tratamento de Raynaud disponíveis.

Remédios

Se a doença de Raynaud ainda está afetando sua qualidade de vida após fazer mudanças no estilo de vida, você pode querer procurar tratamento farmacológico. Existem quatro opções principais de prescrição.

1. Bloqueadores do canal de cálcio

Os bloqueadores dos canais de cálcio são geralmente a primeira linha de terapia, diz o Dr. Emmel, especificamente os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridina, como a amlodipina ou a nifedipina. Essas drogas são vasodilatadores, o que significa que dilatam os vasos sanguíneos. Essa dilatação do vaso sanguíneo pode ajudar o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés e ajudar a aliviar os sintomas, explica o Dr. Emmel

2. Nitratos tópicos

Seu médico também pode prescrever um nitrato tópico, como a nitroglicerina. Este tratamento tem evidências mínimas que apóiam sua eficácia, pode ser confuso e geralmente causa dores de cabeça como efeito colateral. Apesar de sua natureza tópica, a nitroglicerina é bastante forte e pode reduzir sua pressão arterial de forma significativa. No entanto, algumas pessoas não podem tomar bloqueadores dos canais de cálcio e podem estar inclinadas a experimentá-los.

3. Inibidores da fosfodiesterase

Também existe uma classe de vasodilatadores potentes chamados inibidores da fosfodiesterase, e um desses medicamentos é mais conhecido sob a marca Viagra. Há evidências mínimas - mas algumas evidências - de benefício, diz o Dr. Emmel.

4. Botox

Dr. Galaria acrescenta que existe outro tratamento surpreendente para Raynaud: o botox ajuda na vasodilatação e também pode inibir alguns neurotransmissores, ajudando na mobilidade e diminuindo o número de ataques.

Medicamentos que tratam a doença de Raynaud
Nome da droga Aula de drogas Como isso ajuda Obter cupom Saber mais
Norvasc (amlodipina) Bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridina Dilata os vasos sanguíneos Obter cupom Saber mais
Nifedipino Bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridina Dilata os vasos sanguíneos Obter cupom Saber mais
Nitroglicerina Nitrato tópico Dilata os vasos sanguíneos Obter cupom Saber mais
Viagra (sildenafil) Inibidores de fosfodiesterase Dilata os vasos sanguíneos Obter cupom Saber mais
Botox (toxina botulínica) Proteína neurotóxica Dilata os vasos sanguíneos Obter cupom Saber mais

Em geral, Emmel diz, todos esses medicamentos que você pode usar para tratá-lo têm ressalvas. Os pacientes devem discutir as interações medicamentosas e as interações medicamentosas com seu médico antes de tomar um medicamento específico.