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Infecções de ouvido em crianças

Educação saudável

Tosses e espirros sem fim, nariz escorrendo e inchaços inexplicáveis com coceira - as crianças parecem ser um ímã para os germes. No guia de nossos pais para doenças infantis, falamos sobre os sintomas e tratamentos para as condições mais comuns. Leia a série completa aqui.

Poucos cheiros me transportam de volta à minha infância mais rápido do que o remédio da banana. Como uma criança que sofria de infecções de ouvido frequentes, conheci bem aquele líquido amarelo brilhante que tinha gosto de doce, mas era na verdade um antibiótico. O fato de eu ter tido tantas ocasiões para sentir nostalgia do cheiro em meus dias como professora de creche, e agora como pai, deixa uma coisa clara: infecções de ouvido e infância andam de mãos dadas.

O que é uma infecção no ouvido?

Uma infecção do ouvido médio (otite média aguda ou OMA) é uma inflamação do ouvido médio. Ocorre quando o fluido se acumula atrás do tímpano e geralmente é causado por bactérias. Infecções de ouvido em crianças são especialmente comuns, com 5 de 6 crianças experimentando pelo menos um até os 3 anos de idade, com pico de incidência ocorrendo entre as idades de 6 e 12 meses.

Embora as infecções de ouvido sejam uma infecção do ouvido médio, geralmente começam com uma infecção do trato respiratório superior causada por vírus, incluindo os vírus da gripe. As bactérias ou vírus do nariz e da garganta movem-se para o ouvido médio e o tímpano (membrana timpânica), causando aumento das secreções, inchaço e dor.

Algumas crianças são mais propensas a infecções de ouvido do que outras. Crianças menores de 6 anos, que freqüentam creches, que estão expostas à fumaça de cigarro, que têm outras condições de saúde como asma, alterações de ouvido ou faciais, que vivem em áreas poluídas ou que bebem de uma mamadeira deitada estão em um ponto mais alto risco de infecções de ouvido. Além disso, a falta de amamentação ou vacinas contra pneumococos e influenza aumentam o risco de infecções de ouvido. As infecções de ouvido também podem ocorrer nas famílias.

Sintomas de infecção no ouvido em crianças

Quando há acúmulo de líquido no ouvido médio sem infecção, a condição é chamada de otite média com efusão. Isso normalmente não causa febre, pus ou drenagem, mas ainda pode causar dor de pressão ou outros problemas.

Quando há fluido no ouvido médio, o tímpano não consegue vibrar, então os primeiros sintomas que você pode notar são uma sensação de plenitude no ouvido médio e uma diminuição na capacidade de ouvir por esse ouvido, diz Leann Poston, MD, médico colaborador da Ikon Health.

Esse acúmulo de fluido pode se tornar mais sério. Sempre que o fluido fica parado, assim como em um lago, as bactérias e os vírus podem começar a aumentar em número e causar uma infecção, diz o Dr. Poston.

Crianças verbais podem contar aos pais sobre uma dor de ouvido, mas como as infecções de ouvido geralmente começam antes que as crianças sejam capazes de se expressar claramente, é importante que os pais fiquem atentos a outros sinais de infecção de ouvido. Esses incluem:

Puxando / puxando as orelhas
Febre, especialmente em bebês e crianças pequenas
Dificuldade em dormir
Agitação / irritabilidade / choro
Problemas de audição / falta de resposta a sons baixos
Fluido drenando do ouvido
Desajeitamento / problemas de equilíbrio

Quando devo levar meu filho ao médico por causa de uma infecção no ouvido?

As infecções de ouvido nem sempre exigem uma visita ao médico, mas é uma boa ideia consultar um profissional de saúde se houver suspeita de uma infecção de ouvido, mesmo que seja apenas para confirmar que os sintomas são causados por uma infecção de ouvido e não por outra coisa. Os dentes, infecções nos seios da face, acúmulo de cera de ouvido ou amígdalas infectadas também podem resultar em dor de ouvido que não é causada por uma infecção, diz o Dr. Poston.

Uma visita a um profissional de saúde (geralmente um médico de família, pediatra ou enfermeiro) é necessário se há:

Febre de 102,2 graus Fahrenheit ou mais em crianças com mais de 6 meses
Febre 100,4 graus Fahrenheit ou mais em crianças menores de 6 meses
Descarga, pus ou fluido saindo do ouvido
Perda de audição
Dor de cabeça, rigidez no pescoço ou dor de garganta
Qualquer outro sintoma preocupante ou grave

Você também deve agendar uma consulta se os sintomas durarem mais de dois a três dias, se agravarem ou se a dor for incontrolável com medicamentos de venda livre.

Na sua consulta, o profissional de saúde do seu filho geralmente fará um exame físico para verificar os sintomas. Um médico usa um otoscópio, que é uma lupa em um tubo com uma luz, para olhar através do canal auditivo até o tímpano, diz o Dr. Poston. Se estiver infectado, ficará vermelho e inchado e geralmente é possível ver um líquido amarelo por trás dele. Se a pressão aumentar muito, pode abrir um buraco no tímpano. Isso alivia a pressão e a dor e o fluido infectado é drenado do ouvido.

Tratamentos para infecções de ouvido em crianças

Os antibióticos são prescritos se houver fluido atrás do tímpano, se a infecção do ouvido for dolorosa ou se a criança tiver febre e dor de ouvido, diz o Dr. Poston. A primeira escolha para antibióticos é geralmente amoxicilina a menos que você seja alérgico, tenha tomado amoxicilina recentemente, tenha infecções de ouvido recorrentes que são resistentes ao tratamento com amoxicilina ou tenha uma infecção ocular com infecção de ouvido. A dosagem da amoxicilina é baseada no peso.

Antibióticos são nem sempre é necessário . Os antibióticos são geralmente usados para crianças que contraem infecções de ouvido recorrentes; no entanto, nem todas as crianças precisam ser tratadas com antibióticos, diz Soma Mandal, MD, internista certificado pelo conselho da Summit Medical Group . A maioria das infecções de ouvido pode desaparecer por conta própria e analgésicos, como paracetamol pode ser tomado para o alívio da dor. Os antibióticos não desempenham nenhum papel no tratamento de uma infecção viral do ouvido e podem estar associados a efeitos colaterais e potencial resistência aos antibióticos. Antibióticos iniciais alternativos incluem cefdinir , cefuroxima , cefpodoxime , ou ceftriaxona .

Aproximadamente 80% das crianças com infecções de ouvido agudas se recuperam sem o uso de antibióticos. Se a criança não estiver com grande desconforto ou mostrando sinais de infecção grave, o profissional de saúde pode sugerir uma espera vigilante - verificando novamente os ouvidos da criança em intervalos para se certificar de que o fluido está drenando por conta própria. Estudos mostram que adiar o tratamento com antibióticos, combinado com a espera vigilante, não aumenta a probabilidade de a criança desenvolver problemas graves. Se a infecção for viral, os antibióticos não tratarão a infecção.

A Academia Americana de Pediatria aconselha, A decisão de não administrar o tratamento inicial com antibióticos e observar deve ser uma decisão conjunta do médico e dos pais. Nesses casos, um sistema de acompanhamento rigoroso e um meio de iniciar antibióticos devem estar em vigor se os sintomas piorarem ou se nenhuma melhora for observada em 48 a 72 horas.

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O controle dos sintomas é uma opção enquanto se espera que as infecções de ouvido desapareçam por conta própria. Isso pode incluir:

Medicação para dor e febre como o ibuprofeno ( Advil , Motrin ) ou Tylenol (para crianças menores de 6 meses, use apenas Tylenol - nunca dê aspirina a uma criança)
Gotas de ouvido entorpecidas - leia o rótulo e certifique-se de que eles não contêm ingredientes advertido pelo FDA para crianças, e consulte um médico antes de usar gotas para os ouvidos. Para dicas sobre como aplicar gotas para os ouvidos, confira este tutorial da American Academy of Pediatrics.
Descanso
Hidratação com água e outros fluidos

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Palavras de cautela:

SEMPRE verifique com um profissional de saúde antes de dar a uma criança medicamentos para tosse, resfriado ou descongestionantes. Esses medicamentos podem causar efeitos perigosos em crianças.
NUNCA coloque nada dentro do canal auditivo da criança (exceto gotas, se recomendado pelo médico da criança). Isso inclui cotonetes, bolas de algodão ou quaisquer outros objetos ou líquidos, a menos que orientado por um profissional de saúde.
SEMPRE termine todo o curso de antibióticos, se prescritos - mesmo que a criança se sinta melhor.

As crianças geralmente começam a se sentir melhor após dois a três dias, mas o fluido no ouvido pode permanecer por três a seis semanas.

Infecções de ouvido são não contagioso . As crianças podem voltar para escola ou creche assim que a febre passar e eles se sentirem bem o suficiente para isso, mesmo que ainda estejam tomando antibióticos. No entanto, algumas das doenças que causam infecções de ouvido são contagiosas, portanto, certifique-se de que a causa da infecção de ouvido também seja tratada antes de permitir que a criança fique perto de outras crianças.

Quais são algumas complicações potenciais de infecções de ouvido?

A maioria das infecções de ouvido cicatriza sem problemas, mas podem surgir algumas complicações.

Perda de audição devido ao fluido prolongado no ouvido, que pode afetar a fala e a linguagem em crianças pequenas
Tímpano rompido , que irá liberar a pressão, mas pode curar com tecido cicatricial. Múltiplas rupturas podem causar problemas com as vibrações da membrana.
Mastoidite quando a infecção se espalha para as células aéreas no osso mastóide atrás da orelha. Isso pode exigir drenagem cirúrgica.

Se os sintomas da criança não desaparecerem dentro de dois a três dias, com ou sem tratamento, consulte um médico. Se um acompanhamento for recomendado, certifique-se de prosseguir com a consulta.

O que são infecções de ouvido recorrentes e como são tratadas?

As infecções de ouvido recorrentes são devido ao fluido persistente atrás do tímpano que é reinfectado, diz o Dr. Poston. As crianças mais novas têm maior probabilidade de ter infecções de ouvido recorrentes porque suas trompas de Eustáquio (tubos de drenagem nos ouvidos) são mais horizontais e menores em diâmetro.

Os antibióticos não eliminam o fluido atrás do tímpano, mas eliminam a maior parte das bactérias. Crianças que contraem mais de três infecções de ouvido em seis meses, ou quatro infecções de ouvido em 12 meses, podem ter tubos em seus ouvidos. Esses pequenos tubos de plástico são inseridos no tímpano, geralmente sob anestesia, e ajudam a drenar o fluido por trás do tímpano. Eles exigem exames e geralmente caem por conta própria após seis a nove meses. Se outro tratamento não for produtivo, um profissional de saúde ou especialista em ouvido, nariz e garganta pode sugerir a remoção das adenóides da criança para evitar a propagação da infecção para as trompas de Eustáquio.

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Como prevenir infecções de ouvido em crianças

Embora as infecções de ouvido não possam ser evitadas totalmente, existem algumas maneiras de reduzir os fatores de risco associados a elas:

Mantenha a fumaça do cigarro longe das crianças, especialmente bebês. A pesquisa mostra que as crianças em torno do fumo passivo têm mais infecções de ouvido.
Mantenha as vacinas das crianças atualizadas, especialmente as vacinas pneumocócicas e contra influenza (gripe).
Use uma boa higiene de lavagem das mãos para todos, incluindo crianças.
Não prenda a mamadeira ou permita que bebês ou crianças pequenas vão para a cama (ou cochilem) com uma mamadeira.
Mantenha as crianças afastadas de pessoas doentes.
Amamente exclusivamente por seis meses e continue amamentando até que o bebê tenha pelo menos 12 meses de idade.