Como evitar coágulos sanguíneos durante a gravidez

Não há nada como a sensação de não ser capaz de recuperar o fôlego. Quando eu tinha 22 anos, tive dificuldade para respirar. Acabei indo para o hospital onde me diagnosticaram uma embolia pulmonar - um coágulo de sangue no pulmão, uma condição rara para uma pessoa da minha idade. Mais tarde, descobri que tinha uma doença genética que aumentava minha probabilidade de desenvolver um coágulo sanguíneo.
Meu coágulo se rompeu e fui tratada por algum tempo com anticoagulantes. Mas eu sabia que no futuro precisaria tomar medidas proativas se engravidasse ou fizesse uma cirurgia. Os coágulos sanguíneos durante a gravidez são uma preocupação para muitas mulheres grávidas, mas como aprendi, é possível gerenciar seu alto risco.
A causa dos coágulos sanguíneos durante a gravidez
A coagulação do sangue é um processo natural que ocorre quando o sangue se aglomera para formar uma massa gelatinosa. Este processo protege seu corpo de sangrar muito quando você se machuca, pois a coagulação pode selar a ferida. Na gravidez, o corpo é preparado para coagular para evitar a perda de sangue durante o parto. Embora seja importante, a coagulação do sangue (chamada trombose) também pode causar complicações, especialmente quando ocorre internamente nos vasos sanguíneos.
Isso pode acontecer em qualquer vaso sanguíneo do corpo. No entanto, o local mais comum para a ocorrência de coágulos sanguíneos anormais é nas veias profundas das pernas. Isso é chamado de trombose venosa profunda (TVP). A principal preocupação é que o coágulo pode se soltar e viajar para outras partes do corpo (os pulmões são mais comuns), o que pode levar a complicações graves ou até à morte.
Estima-se que mulheres grávidas podem ter até cinco vezes mais provável ter coágulos sanguíneos do que mulheres não grávidas. As alterações hormonais durante a gravidez, bem como o aumento da pressão nas veias que restringem o fluxo sanguíneo, podem causar coágulos sanguíneos.
Um coágulo de sangue no pulmão, também conhecido como embolia pulmonar, é uma das principais causas de morte materna em mulheres grávidas nos EUA, de acordo com o Centro de Hemofilia e Trombose UNC . E o risco de desenvolver coágulos sanguíneos não é apenas durante a gravidez - continua a ser uma preocupação por aproximadamente seis semanas após o parto. O parto por cesariana (cesariana) quase duplica o risco após o nascimento.
Quem corre risco de coágulos sanguíneos durante a gravidez?
Qualquer pessoa pode desenvolver um coágulo sanguíneo durante a gravidez, porém é mais provável em certas condições, ou para aqueles que já apresentam alguns fatores de risco.
As mulheres grávidas correm um risco maior de TVP por vários motivos, diz Nisha Bunke, MD , um especialista em veias e diplomata do Conselho Americano de Medicina Venosa e Linfática, um estado hipercoagulável (as proteínas do sangue o tornam mais espesso e mais propenso a formar coágulos), um útero dilatado pode pressionar as veias na parte inferior do abdômen, e os hormônios diminuem o tônus venoso.
O Dr. Bunke acrescenta que algumas mulheres têm fatores de risco que aumentam ainda mais o risco de TVP durante a gravidez, como distúrbios hereditários da coagulação do sangue, condições médicas como lúpus e doença falciforme, obesidade, imobilidade e idade acima de 35 anos.
Outros fatores que podem aumentar o risco de coagulação são:
- História familiar de coágulos sanguíneos
- Gestação multifetal (gêmeos ou mais)
- Viajar longas distâncias (sentado por longos períodos de tempo)
- Quietude prolongada, como repouso na cama durante a gravidez
- Outras condições médicas
Além disso, algumas pessoas podem estar predispostas a ter coágulos sanguíneos se tiverem trombofilias, um grupo de doenças que aumenta o risco de trombose (coagulação sanguínea anormal). Este foi o meu caso, com uma condição conhecida como deficiência de proteína C.
Sintomas de TVP na gravidez
O sintoma mais óbvio da TVP é o inchaço e a dor intensa ou extrema sensibilidade em uma das pernas, diz Dra. Kendra Segura , MD, um OBGYN certificado pelo conselho no sul da Califórnia. Outros sintomas incluem:
- Dor nas pernas durante o movimento
- A pele fica quente ou sensível
- Vermelhidão, geralmente atrás do joelho
- Inchaço
- Uma sensação pesada e dolorosa
Dr. Segura diz que se você estiver experimentando esses sintomas, você deve procurar atendimento médico imediatamente. Seu médico pode exigir mais testes porque nem sempre é fácil diagnosticar TVP na gravidez apenas com os sintomas, de acordo com o Dr. Segura.
Embora o desenvolvimento de coágulos sanguíneos durante a gravidez possa ser perigoso, eles ainda são bastante incomuns - e tratáveis. Os medicamentos anticoagulantes (também conhecidos como anticoagulantes) podem ser prescritos para ajudar a quebrar o coágulo e fazer o sangue circular novamente. O Dr. Segura diz que tanto a heparina quanto heparina de baixo peso molecular são seguras na gravidez para mãe e bebê . O principal efeito colateral de tomar anticoagulantes é um risco aumentado de sangramento, por isso seu médico irá monitorá-la conforme a gravidez progride.
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Sangramento vaginal e coágulos sanguíneos na gravidez
Às vezes, durante a gravidez, as mulheres expelem coágulos sanguíneos pela vagina, o que é um motivo de preocupação compreensível.
No primeiro trimestre de gravidez (primeiros três meses), as mulheres podem sangrar como resultado da implantação (onde o óvulo fertilizado se fixa à parede uterina) ou devido à perda precoce da gravidez (aborto espontâneo). Embora nem todos os casos de coágulos passados nas primeiras 12 semanas de gravidez sejam indicativos de perda, o sangramento vaginal durante a gravidez é uma causa de preocupação, por isso é melhor fazer o acompanhamento com seu obstetra, ginecologista ou outro profissional de saúde.
No segundo e terceiro trimestres, o sangramento pode ser causado por vários fatores. Isso pode incluir aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro ou anormalidades obstétricas, incluindo placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta. Sangrar e, especialmente, a passagem de coágulos durante a gravidez pode ser um sinal de aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro ou outras complicações, portanto, certifique-se de entrar em contato com seu médico se tiver sangramento.
Como reduzir o risco de coágulos sanguíneos na gravidez
Quando se trata de TVP na gravidez, a prevenção é fundamental. No meu caso, era conhecido por ter um risco maior devido a um distúrbio trombofílico, bem como uma história de coágulos anteriores. Isso significa que eu recebi um medicamento injetável de heparina de baixo peso molecular (LMWH)(Cupons Fragmin | Detalhes Fragmin)durante a minha gravidez como medida preventiva.
Existem também outras medidas preventivas que podem ajudar a reduzir o risco de coágulos, diz o Dr. Segura, incluindo:
- Usando meias de compressão
- Manter-se bem hidratado
- Manter-se ativo (o exercício regular melhora a circulação, observa o Dr. Segura.)
- Evitando fumar
- Comunicar quaisquer outras condições médicas ao seu médico
Os coágulos sanguíneos são tratáveis, mesmo durante a gravidez; no entanto, devido aos riscos associados a você e ao seu bebê em desenvolvimento, ser diagnosticado e tratado o mais rápido possível é crucial.