Impacto dos Inibidores do Ponto de Verificação Imunológica na Quimioterapia SCLC

Descobertas de um metanálise publicado na revista Câncer Torácico revelou que a adição de imunoterapia à quimioterapia em pacientes com SCLC está correlacionada com um maior risco de toxicidade e possivelmente com o término da terapia.

Os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática e meta-análise para comparar qualquer grau TRAEs, graus 3 a 5 TRAEs, grau 5 TRAEs e descontinuação do tratamento devido a TRAEs entre pacientes em estágio extenso de SCLC (ES-SCLC) recebendo inibidores de checkpoint imunológico de primeira linha (ICIs) mais quimioterapia e aqueles que receberam apenas quimioterapia em ensaios clínicos de fase II e III.

Os resultados dos juros incluíram TRAEs e a taxa de rescisão devido a TRAEs.

A meta-análise foi composta por seis ensaios clínicos randomizados e controlados (RCTs) de fase III e um RCT de fase II que incluiu 3.766 pacientes com SCLC; isso incluiu 2.133 pacientes que receberam imunoterapia mais quimioterapia e 1.633 pacientes que receberam apenas quimioterapia.

As imunoterapias investigadas incluíram serplulimabe, adebrelimabe, durvalumabe, tremelimumabe, atezolizumabe, pembrolizumabe e ipilimumabe. A quimioterapia consistiu em um agente de platina em combinação com etoposido ou paclitaxel.

Os resultados revelaram que os pacientes ES-SCLC tratados com combinações de base imunológica apresentaram um risco maior do que os pacientes tratados com quimioterapia de qualquer grau TRAEs (odds ratio [OR], 1,63; 95% CI: 1,31-2,03, P = 0,86). Além disso, o tratamento combinado de base imunológica foi associado a um risco maior do que a quimioterapia isolada de graus 3 a 5 TRAEs (OR, 1,16; 95% CI: 1,01-1,35, P = 0,93).

Não houve variações nos TRAEs de grau 5 entre pacientes com ES-SCLC recebendo combinações imunológicas de primeira linha e aqueles recebendo quimioterapia sistêmica (OR, 1,56; IC 95%: 0,93-2,63; P = 0,79).

Combinações baseadas em imunoterapia foram correlacionadas com um risco aumentado de TRAEs levando à interrupção também (OR, 2,30; 95% CI, 1,17-4,54); no entanto, os pesquisadores escreveram que esse achado “deve ser interpretado com cautela” porque os estudos empregaram imunoterapias diferentes e as populações dos testes eram diversas.

“Esta meta-análise indica que a adição de imunoterapia à quimioterapia em pacientes com SCLC está associada a um maior risco de toxicidade e provavelmente de descontinuação do tratamento”, concluíram os autores.

Os autores também observaram que ferramentas para reconhecer pacientes com SCLC que não se beneficiariam da terapia imunológica são urgentemente necessárias, principalmente porque a disponibilidade dessas ferramentas seria clinicamente vantajosa para pacientes com SCLC e aumentaria o custo-efetividade.

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