Indicadores Nacionais de Qualidade em Anemia Falciforme Pediátrica

Em um recente estudar publicado na revista Pediatria , os pesquisadores reuniram dados para avaliar medidas de qualidade baseadas em alegações endossadas nacionalmente em pacientes pediátricos com anemia falciforme (AF).

Os autores escreveram: “Crianças com AF correm um risco aumentado de mortalidade precoce. Existem poucas medidas aprovadas a nível nacional para monitorizar a qualidade dos cuidados recebidos pelas crianças com AF.”

O objetivo do estudo foi avaliar medidas de qualidade baseadas em alegações aprovadas nacionalmente entre pacientes pediátricos com AF e identificar características demográficas e clínicas (como idade, sexo e tipo de provedor) que podem ajudar no desenvolvimento e utilização de esforços direcionados de melhoria da qualidade.

De 2010 a 2019, os pesquisadores utilizaram dados do programa de coleta de dados falciformes, um sistema de vigilância longitudinal de base populacional, e avaliaram dados da Califórnia e da Geórgia. Os pesquisadores avaliaram duas medidas de qualidade em indivíduos com hemoglobina S/S ou talassemia S/β-zero: 1) a porcentagem de pacientes com idade entre 3 meses e 5 anos que receberam profilaxia antibiótica por pelo menos 300 dias em cada ano de medição e 2) a porcentagem de pacientes com idade entre 2 e 15 anos que receberam pelo menos um ultrassom Doppler transcraniano (TCD) em cada ano de medição.

Após a recolha de dados, os investigadores avaliaram as variações por ano e investigaram se o desempenho nas medidas de qualidade variava de acordo com factores demográficos e clínicos.

Os resultados revelaram que apenas 22,2% e 15,5% dos pacientes na Califórnia e na Geórgia, respectivamente, atingiram ou excederam a medida de qualidade para profilaxia antibiótica, com probabilidades aumentadas associadas à residência rural na Geórgia (odds ratio [OR] 1,61; IC 95%, 1,21-2,14) em comparação com a residência urbana. Os investigadores também observaram que havia uma tendência para aumentar as probabilidades associadas a um médico hematologista pediátrico (OR 1,28; IC 95%, 0,97, 1,69) em comparação com um pediatra geral, e estima-se que 50% da amostra recebeu uma avaliação anual de AVC. risco de empregar TCD (47,4% e 52,7% na Califórnia e na Geórgia, respectivamente), com probabilidades aumentadas a cada ano adicional em ambos os estados e entre as crianças mais novas.

Os autores concluíram que, na amostra do estudo de pacientes pediátricos com AF, a implementação da profilaxia antibiótica recomendada e do TCD anual foram abaixo do ideal e que, com base nesses resultados, medidas de qualidade baseadas em evidências podem ser seguidas ao longo do tempo para ajudar no reconhecimento de políticas e práticas que ampliam a sobrevida em pacientes com AF.

Os autores escreveram: “Em suma, apesar do apoio de estudos de alta qualidade e de diretrizes clínicas explícitas, muitas crianças com AF não recebem profilaxia antibiótica adequada ou exames anuais para risco de AVC. Isto pode refletir lacunas no conhecimento e na prática dos prestadores, juntamente com os desafios que as famílias enfrentam no acesso aos cuidados, como evidenciado pelas taxas subótimas de visitas de supervisão de saúde, consultas de hematologista e vacinação pneumocócica.”

Finalmente, os autores acrescentaram: “Os próximos passos podem incluir uma investigação mais aprofundada sobre as abordagens de cuidados em todo o estado, grupos focais sobre as expectativas dos prestadores e a experiência dos pacientes, e pesquisas sobre o conhecimento geral dos pediatras sobre os cuidados na SCA”.

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