Inibidores PD-1 associados a maior risco de pneumonite

De acordo com os resultados de uma revisão sistemática e meta-análise apresentada na Conferência Anual da National Comprehensive Cancer Network de 2024 e também Publicados no Rede Nacional Abrangente de Câncer , os pesquisadores revelaram que entre pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático (NSCLC), o risco de desenvolver pneumonite foi maior em pacientes que receberam inibidores de PD-1 do que naqueles que receberam inibidores do ligante de morte programada 1 (PD-L1).

Os autores escreveram: “O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é o tipo mais comum de câncer de pulmão, frequentemente diagnosticado em estágio avançado (metastático). As opções de tratamento para NSCLC metastático incluem radioterapia, quimioterapia, terapia medicamentosa alvo e imunoterapia. A imunoterapia estimula o sistema imunológico a reconhecer e destruir as células cancerígenas. No entanto, está frequentemente associada a complicações relacionadas com o sistema imunitário, como a pneumonite.”

O objetivo principal do estudo foi verificar a incidência de pneumonite entre pacientes com CPNPC metastático que foram tratados com vários medicamentos imunoterápicos.

Os pesquisadores digitalizaram e coletaram dados de ensaios clínicos randomizados (ECR) dos bancos de dados PubMed, Cochrane Library e Google Scholar até outubro de 2023. Os autores observaram que foram incorporados ECRs publicados com objetivos de pesquisa comparáveis, enquanto artigos, revisões e casos em outros idiomas não ingleses foram incorporados. relatórios, ensaios em andamento, estudos não randomizados, resumos de conferências e estudos sobre câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) foram omitidos. Os pesquisadores empregaram análises estatísticas usando o software Comprehensive Meta-Analysis.

A meta-análise incluiu 16 ECRs, que revelaram que pacientes com CPNPC metastático tratados com inibidores de PD-1 tiveram maior incidência de pneumonite de qualquer grau do que pacientes tratados com inibidor de PD-L1, com taxas de pneumonite relatadas como 4,5% (nivolumabe) e 5,1%. (pembrolizumabe) versus 1,6% (atezolizumabe) e observado como estatisticamente significativo para aqueles nos inibidores PD-L1 como ( P <0,05).

A incidência de pneumonite de grau 3 ou superior também foi maior em pacientes que receberam inibidores de PD-1 do que naqueles que receberam inibidores de PD-L1.

Numa análise de subgrupo, os investigadores descobriram uma taxa mais elevada de pneumonite em pacientes sem tratamento prévio (6,5%) do que em pacientes previamente tratados (3,9%; P <0,05). A taxa de pneumonite de grau 3 ou superior também foi maior em pacientes sem tratamento prévio (3,1%) do que em pacientes tratados anteriormente (1,3%; P <0,05).

Com base em suas descobertas, os autores concluíram que os inibidores PD-1 têm maior incidência de pneumonite do que os inibidores PD-L1 e relataram que as frequências de pneumonite entre pacientes em imunoterapia foram mais significativas para pacientes com CPNPC metastático tratado sem tratamento prévio.

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