Lidando com as disparidades de saúde no gerenciamento do diabetes
Nesta sessão, Natalie Rosario, PharmD, MPH, BCACP, descreveu a relação entre os determinantes sociais da saúde (SDOH) e o risco de desenvolvimento da diabetes, bem como formas de comparar as ferramentas e recursos disponíveis para os farmacêuticos abordarem as barreiras à diabetes eficaz gerenciamento.
A Dra. Rosário definiu SDOH como “as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem, e também inclui o sistema de saúde” que afeta cada indivíduo. Ela acrescentou que os SDOH “são afetados pela distribuição de dinheiro, poder e recursos e também são influenciados pelas políticas”. Ela observou que “nós [profissionais de saúde] queremos garantir que estamos abordando o SDOH dos nossos pacientes, a fim de promover a igualdade na saúde”.
No que diz respeito à equidade na saúde, ela sublinhou que os profissionais médicos “lutam pela equidade na saúde e não pela igualdade na saúde, porque cada paciente tem [as suas] necessidades individuais e únicas” para alcançar um elevado estado de saúde e garantir que os pacientes possam ter saúde equidade.
Ela descreveu um modelo de SDOH que compreende status socioeconômico, bairro/ambiente físico (acesso à moradia/habitação segura, poluição), ambiente alimentar (acesso a alimentos de alta nutrição e segurança alimentar), cuidados de saúde (segurados e não segurados) e serviços sociais. contexto (apoio familiar, envolvimento comunitário).
Alguns exemplos da relação entre SDOH e diabetes incluem situação de emprego/seguro, racionamento de insulina, preocupações com o armazenamento de insulina para indivíduos sem-abrigo, proximidade de serviços de saúde e mercearias, insegurança alimentar (que se relaciona com o uso de medicamentos, depressão, problemas de diabetes, e pior controle glicêmico), pacientes com seguro insuficiente ou sem seguro e restrições de formulário.
A Dra. Rosario descreveu como os prestadores de cuidados de saúde contribuem para o SDOH. Isto pode incluir falta de apoio ao paciente, atitudes negativas em relação à insulina, discordâncias linguísticas/culturais, objetivos irrealistas do prestador, falta de educação contínua, falta de confiança no prestador, experiências negativas relacionadas com o tempo de espera na clínica e estilos de comunicação.
Ela deu vários exemplos de como os profissionais de saúde podem evitar preconceitos no tratamento do diabetes. Isso pode incluir não reter recursos para diabetes de pacientes elegíveis (como monitores contínuos de glicose, bombas de insulina ou agentes diabéticos mais recentes que tenham benefícios cardiovasculares/renais); documentar a não adesão às barreiras de acesso (como incluir o motivo pelo qual os pacientes interromperam um medicamento); usar intérpretes treinados em vez de familiares ou amigos; e não fazendo suposições sobre um paciente relacionadas à dieta, atividade física, situação de seguro ou normas culturais.
Além disso, a Dra. Rosário apresentou diversas ferramentas e recursos para abordar as barreiras ao controle do diabetes. Incluem educação do paciente culturalmente sensível; a utilização de tecnologias para diabetes (por exemplo, aplicativos de telefone, rastreadores de passos e rastreadores de refeições); treinamento em humildade cultural para todos os funcionários; integração de modelos de cuidados colaborativos utilizando equipas interprofissionais (incluindo médicos de cuidados primários, nutricionistas, assistentes sociais e especialistas em saúde comportamental); bem como ter serviços de acesso a idiomas.
Para encerrar, o Dr. Rosário enfatizou que cada paciente tem suas próprias circunstâncias de SDOH. Ela enfatizou que: “Nós [profissionais de saúde] queremos refletir sobre os preconceitos que podemos ter em relação aos nossos pacientes que têm diabetes, porque queremos garantir que estamos prestando cuidados equitativos, proporcionando aos nossos pacientes boas oportunidades para melhorar sua saúde. saúde. Queremos pensar no estilo de vida basal e no SDOH do nosso paciente antes de fazer recomendações.”
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