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Menopausa precoce associada a alterações glicêmicas, não cardiovasculares

Descobertas de publicações recentes sugeriram que a menopausa precoce ocorrendo antes dos 45 anos é um fator de risco para diabetes tipo 2, doença cardíaca isquêmica e mortalidade por todas as causas; no entanto, a correlação da idade na menopausa natural (ANM) com fatores de risco cardiovascular (CVRFs; ou seja, pressão arterial, lipídios no sangue, marcadores do metabolismo da glicose) não é totalmente compreendida. Em recente publicação na revista Menopausa , os pesquisadores procuraram examinar a correlação transversal e longitudinal da menopausa natural precoce com alterações nos CVRFs.

Os autores escreveram: “Entender se o ANM está associado a alterações pós-menopáusicas em CVRFs, como lipídios, biomarcadores inflamatórios e metabolismo da glicose, pode ajudar a entender os fatores que podem acelerar o envelhecimento cardiovascular em mulheres”.

O estudo envolveu 981 mulheres pós-menopáusicas elegíveis do estudo Swiss CoLaus que relataram ANM. Todos os participantes tiveram medições de CVRFs - lipídios no sangue, pressão arterial, glicose, avaliação do modelo homeostático para resistência à insulina (HOMA-IR) e marcadores inflamatórios, como proteína C reativa de alta sensibilidade - no início entre 2003 e 2006 e no primeiro acompanhamento entre 2009 e 2012.

A ANM foi examinada como uma variável contínua e em categorias (ANM <45 e ≥45 anos), e a análise de regressão linear e modelos lineares mistos foram empregados para medir se a ANM está associada transversalmente e longitudinalmente com mudanças nos CVRFs. Em relação às características demográficas, foram ajustados modelos relacionados a estilo de vida, tempo de menopausa, medicação e condições clínicas. Os pesquisadores avaliaram o ANM como uma variável contínua e como menopausa antes dos 45 anos (n = 99) e aos 45 anos ou mais (n = 882).

Os resultados revelaram que, na análise transversal, mulheres com ANM <45 anos apresentaram menor pressão arterial diastólica (β = –3,76 mmHg; IC 95%, –5,86 a –1,65) em comparação com mulheres cujo ANM ≥45 (76 mmHg vs. 79 mmHg, respectivamente). Na análise longitudinal, ANM <45 anos foi associado a alterações no log de insulina (β = 0,26; 95% CI, 0,08-0,45) e nos níveis de log HOMA-IR (β = 0,28; 95% CI, 0,08-0,48), e não houve correlações descobertas entre ANM e outros CVRFs.

Com base em suas descobertas, os autores escreveram: “Em geral, nosso estudo não mostrou associações consistentes entre ANM e alterações nos CVRFs. No entanto, nossos resultados indicaram possíveis alterações adversas no metabolismo da glicose relacionadas à ANM precoce. Nosso estudo encontrou uma associação entre menopausa precoce e alterações nos níveis de insulina e HOMA-IR”.

Os autores concluíram que seus achados implicam que o ANM não está constantemente correlacionado com mudanças nos CVRFs nos anos pós-menopausa; no entanto, o ANM precoce pode estar associado a alterações adversas na insulina e HOMA-IR em mulheres na pós-menopausa. Eles também observaram que estudos mais extensos com status de menopausa validado e ANM são necessários para replicar suas descobertas e examinar se ANM tem efeitos de curto ou longo prazo em CVRFs.

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