Nova intervenção de saúde mental para pacientes pediátricos

Em um recente publicação em A Lanceta , pesquisadores da University College London (UCL) conduziram um estudo para avaliar a eficácia clínica do tratamento integrado de saúde mental para crianças e jovens com epilepsia.

Os autores observaram que até 60% das pessoas com epilepsia têm problemas de saúde mental associados e muitos enfrentam mais de um desafio de saúde mental.

O estudo de grupos paralelos, multicêntrico, aberto, randomizado e controlado incluiu indivíduos com idades entre 3 e 18 anos que frequentavam clínicas de epilepsia em toda a Inglaterra e Irlanda do Norte e preenchiam os critérios diagnósticos para um transtorno de saúde mental comum.

Os participantes do estudo foram randomizados (1:1, aplicando um sistema independente baseado na Web) para receber um novo tratamento conhecido como Intervenção de Saúde Mental para Crianças com Epilepsia (MICE), além dos cuidados tradicionais (grupo de intervenção) ou com avaliação aprimorada. apenas cuidados habituais (grupo controle).

Os indivíduos de ambos os grupos receberam uma avaliação diagnóstica completa de saúde mental. MICE é uma intervenção psicológica modular construída para tratar condições comuns de saúde mental em crianças e jovens; emprega abordagens baseadas em evidências, como terapia cognitivo-comportamental e estratégias parentais comportamentais. Os cuidados típicos para perturbações de saúde mental diferiam consoante o local, mas geralmente incluíam encaminhamento para serviços apropriados.

Os autores escreveram: “Os participantes, juntamente com os seus cuidadores e médicos, não foram mascarados para a atribuição do tratamento, mas os estatísticos foram mascarados até ao momento da análise. O resultado primário, analisado pela intenção de tratar modificada, foi o Questionário de Forças e Dificuldades (SDQ) relatado pelos pais 6 meses após a randomização.”

Entre 20 de maio de 2019 e 31 de janeiro de 2022, 1.401 indivíduos foram considerados potencialmente elegíveis para inclusão no estudo. Após a eliminação de 531 jovens, 870 participantes foram avaliados quanto à elegibilidade e preencheram o SDQ, e 480 cuidadores deram consentimento para inclusão no estudo.

Entre 28 de agosto de 2019 e 21 de fevereiro de 2022, 334 participantes (idade média de 10,5 anos [desvio padrão (DP) 3,6] no grupo MICE vs. 10,3 [4,0] no grupo de controle no início do estudo) foram designados aleatoriamente para uma intervenção usando minimização equilibrada por idade, transtorno de saúde mental primário, diagnóstico de deficiência intelectual e transtorno do espectro autista no início do estudo. Da população deste estudo, 168 (50%) eram do sexo feminino e 166 (50%) do sexo masculino. Os pesquisadores designaram aleatoriamente 166 participantes para o grupo MICE e 168 foram designados aleatoriamente para o grupo de controle.

Os resultados revelaram que, aos 6 meses, as pontuações médias de dificuldades do SDQ para os 148 participantes do grupo MICE e os 148 participantes do grupo de controle foram 17,6 (DP 6,3) e 19,6 (DP 6,1), respectivamente. O efeito ajustado do MICE foi de –1,7 (IC 95%, –2,8 a –0,5; P = 0,0040; d de Cohen, 0,3). Um total de 14 (8%) pacientes no grupo MICE sofreram pelo menos um evento adverso grave em comparação com 24 (14%) no grupo controle. Um total de 68% dos eventos adversos graves (50 eventos) foram internações devido a convulsões.

Com base nas suas descobertas, os autores concluíram que o uso de MICE foi superior ao tratamento padrão com avaliação melhorada na melhoria dos sintomas de dificuldades emocionais e comportamentais em jovens com epilepsia e perturbações mentais comuns.

Os autores escreveram: “O ensaio, portanto, mostra que as comorbidades de saúde mental podem ser tratadas de forma eficaz e segura por uma variedade de médicos, utilizando uma intervenção integrada em todas as idades e no contexto da deficiência intelectual e do autismo. As evidências deste ensaio sugerem que tal modelo deve ser totalmente incorporado nos serviços de epilepsia e servir como modelo para outras condições crónicas de saúde em jovens.”

Em um Comunicado de imprensa no site da UCL, a autora principal, Dra. Sophie Bennett, declarou: “Este avanço no tratamento significa que temos uma nova maneira de ajudar crianças e jovens com epilepsia que também têm dificuldades de saúde mental. O tratamento pode ser prestado a partir dos serviços de epilepsia para complementar os cuidados. Não precisa ser ministrado por médicos especialistas em saúde mental, como psicólogos.”

O Dr. Bennett acrescentou: “A integração dos cuidados pode ajudar as crianças com epilepsia e as suas famílias de forma mais eficaz e eficiente. Ficamos particularmente satisfeitos porque os benefícios foram mantidos quando o tratamento terminou.”

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