O papel do farmacêutico nas infecções fúngicas superficiais

US Pharm . 2025; 50 (4): 21-26.

As infecções fúngicas superficiais estão entre as condições dermatológicas mais comuns em todo o mundo, afetando até aproximadamente 25% da população. Sua frequência varia com base na localização geográfica, clima e fatores demográficos, com taxas mais altas nas regiões tropicais e subtropicais. Nos Estados Unidos, essas infecções levam a mais de 6 milhões de visitas médicas anualmente, ressaltando seu impacto significativo nos sistemas de saúde. Essas infecções geralmente afetam as camadas externas da pele, cabelos e unhas e são causadas por três grupos principais de fungos: dermatófitos, leveduras e, ocasionalmente, moldes. Embora geralmente sejam leves, essas infecções podem impactar notavelmente a qualidade de vida de um paciente, causando desconforto, constrangimento e, se não tratado, potencialmente complicações. ^1-4

Dermatófitos, como Trichophyton , Assim, Microsporum , e Epidermophyton As espécies, são as principais causas de infecções fúngicas superficiais, prosperando em tecidos ricos em queratina, como pele, cabelo e unhas. As infecções comuns de dermatófitos incluem Tinea Pedis (pé de atleta), Tinea Corporis (minhoca) e Tinea Unguium (infecção por unhas de fungos). Entre 2005 e 2016, Tinea Unguium, Tinea Pedis, Tinea Corporis e Tinea Cruris representaram 20,5%, 12,2%, 12%e 6,7%das visitas de assistência ambulatorial, respectivamente. As manifestações clínicas dessas infecções variam de escala leve e eritema a inflamação grave, geralmente acompanhada de prurido. A transmissão ocorre através do contato direto com indivíduos infectados, animais ou fomitas contaminados. Os dermatófitos podem persistir em superfícies internas e itens pessoais por meses, e o ambiente doméstico desempenha um papel fundamental na transmissão. A maioria dos casos de tinea unguium, tinea cruris, tinea corporis e tinea pedis são causados ​​por Trichophyton Rubrum , o dermatófito mais comum na maioria dos países desenvolvidos. O gerenciamento eficaz normalmente envolve medicamentos antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade e extensão da infecção. Leveduras, incluindo Candida e Malassezia Espécies, são culpados comuns, particularmente em condições quentes e úmidas. Embora menos comuns, certos moldes podem causar essas infecções em circunstâncias específicas. ^3.5-8

Dada a sua natureza generalizada e a tendência de serem crônicas ou recorrentes, o gerenciamento eficaz é crítico. Como os principais prestadores de serviços de saúde, os farmacêuticos desempenham um papel vital na identificação, tratamento e prevenção dessas infecções. Ao manter -se informado sobre as diretrizes e as melhores práticas de tratamento mais recentes, os farmacêuticos podem melhorar os resultados dos pacientes e ajudar a aliviar o impacto geral de infecções fúngicas superficiais na comunidade.

Pé de tinea

Tinea Pedis, comumente chamado de pé de atleta, é uma infecção superficial comum dos pés e dedos dos pés, causada principalmente por Trichophyton espécies, incluindo T vermelho , Assim, Trichophyton Interdigitale , e Epidermophyton flocosum . A condição é extremamente comum, especialmente em adultos, e afeta até 25% da população nos EUA a qualquer momento. Estima -se que 70% das pessoas experimentem o pé do atleta pelo menos uma vez na vida, com infecções crônicas e recorrência comum em muitos indivíduos. Essa condição é mais prevalente em adultos do que em crianças. ^8-11

Os dermatófitos responsáveis ​​por causar tinea pedis são mais frequentemente transmitidos através do contato direto com a pele infectada ou superfícies contaminadas, como pisos, toalhas e sapatos. Como esses fungos prosperam em ambientes quentes e úmidos, é comum que os pacientes sejam infectados após a exposição aos organismos em locais comunais, como academias comunitárias, vestiários compartilhados e chuveiros públicos. Indivíduos que usam calçados apertados e não breatáveis ​​e aqueles com diabetes e sistemas imunológicos comprometidos podem estar em risco de desenvolver Tinea Pedis.

A apresentação clínica de Tinea Pedis varia, mas é tipicamente caracterizada por pele prurítica, eritematosa, inflamada e descascada que ocorre mais comumente entre os dedos dos pés; No entanto, em alguns casos, a pele da sola e do calcanhar do pé também pode ser afetada. Em sua forma mais grave, os pacientes podem experimentar áreas de hiperqueratose com eritema subjacente e bolhas nos aspectos mediais e laterais e solas dos pés. ⁹

A base do tratamento para Tinea Pedis é a terapia antifúngica tópica, que geralmente é eficaz no gerenciamento da infecção em até 75% dos casos. A terapia sistêmica, como terbinafina, fluconazol e itraconazol, é geralmente reservada para pacientes com sintomas mais graves e pacientes que não respondem à terapia tópica. Os antifúngicos tópicos comumente empregados incluem terbinafina, miconazol, clotrimazol, ciclopirox e cetoconazol. Esses agentes são aplicados à área afetada uma ou duas vezes por dia, e a resposta clínica é comumente observada após 1 semana de terapia. A terapia deve ser continuada até pelo menos 1 semana após a resolução dos sintomas, geralmente de 2 a 4 semanas. A terapia tópica é geralmente bem tolerada, com reações locais leves, como queima e coceira mais comumente observadas. ^8,12

Os pacientes devem ser aconselhados em intervenções para acelerar a recuperação e minimizar o risco de recorrência. Depois de tomar banho ou tomar banho, os pacientes devem ser instruídos a secar completamente os pés, prestando atenção especial às áreas entre os dedos dos pés para eliminar a umidade. Além disso, os pacientes devem ser aconselhados a usar calçados não oclusivos e para alternar sapatos a cada 2 a 3 dias. Os calçados sempre devem ser usados ​​enquanto visitam áreas comunais, como vestiários, chuveiros públicos, piscinas e ginásios, onde as condições são ideais para os dermatófitos prosperarem e serem transmitidos. ⁸

Tinea perna

Tinea Cruris, comumente conhecido como Jock Imch, é uma infecção por dermatófitos que afeta principalmente a área da virilha. O organismo etiológico mais comum isolado em casos de tinea cruris é T vermelho , embora outros dermatófitos, incluindo Epidermophyton e Microsporum , também foram implicados. Esses fungos preferem ambientes quentes e úmidos, que tornam áreas como a virilha, as coxas e as nádegas particularmente suscetíveis à infecção. Embora Tinea Cruris não seja uma infecção grave, ela pode ser altamente desconfortável e recorrente, muitas vezes impactando a qualidade de vida do paciente. ^13,14

Embora todos os pacientes sejam suscetíveis a Tinea Cruris, a coceira é quatro vezes mais provável que ocorra em homens do que em mulheres. É provável que essa condição ocorra em adolescentes e jovens e é relativamente incomum em crianças pequenas. Pacientes que são obesos, aqueles que são imunossuprimidos e indivíduos que sofrem de diabetes parecem ter maior probabilidade de sofrer dessa infecção. Tinea Cruris pode ser mais prevalente em atletas, especialmente aqueles que estão envolvidos em esportes de contato. Outros fatores de risco predisponentes incluem transpiração excessiva, higiene baixa e roupas oclusivas que podem manter a umidade na área da virilha. ^13-16

Pacientes que sofrem de tinea cruris normalmente apresentam queixas de uma erupção cutânea pruriginosa envolvendo a área da virilha, mas que podem se estender às coxas, nádegas e abdômen. A erupção cutânea geralmente exibe uma aparência bem demarcada e parecida com anel com clareira central e pode ser acompanhada por queimação e desconforto leve. A erupção cutânea geralmente piora com calor, suor e atrito, resultando em mais desconforto em indivíduos envolvidos em atividades físicas ou naqueles que usavam roupas apertadas.

O manejo farmacológico de tinea cruris geralmente se concentra em torno de agentes antifúngicos tópicos, embora os esteróides sistêmicos possam ser utilizados para infecções crônicas, resistentes ou recorrentes. Como há uma escassez de ensaios comparando a eficácia relativa desses agentes tópicos, a seleção da terapia antifúngica tópica é frequentemente baseada no custo, conformidade com o paciente e preferência de prescritores. Os agentes comumente recomendados incluem alilaminas tópicas como terbinafina, Naftifine e butanafina, que são frequentemente empregadas, pois supostamente têm um comprimento mais curto do tratamento e menor taxa de recaída do que outros agentes. As terapias tópicas do azol, incluindo clotrimazol, miconazol, cetoconazol, butoconazol, terconazol, tioconazol e luliconazol, também são comumente utilizadas e podem ser menos caras. O ciclopirox tópico também é eficaz no gerenciamento de Tinea Cruris, mas não é tão comumente empregado quanto os agentes azole e allylamina. Essas terapias tópicas geralmente são administradas uma ou duas vezes ao dia por 2 a 4 semanas. ^13-18

A terapia antifúngica oral é geralmente reservada para pacientes com infecções recorrentes, resistentes ou graves e aquelas com um sistema imunológico comprometido. Devido às suas altas taxas de eficácia e tolerância, a terapia oral com terbinafina e itraconazol é frequentemente usada nesses casos. A terapia com fluconazol demonstrou ser eficaz no manejo de Tinea Cruris, mas geralmente pode exigir terapia mais prolongada. ^17,19,20

A prevenção de Tinea Cruris envolve principalmente reduzir a exposição aos fungos causadores e controlar os fatores que contribuem para a infecção. Os pacientes devem ser aconselhados a manter a área da virilha limpa e seca. Tomar banho após exercícios e atividades extenuantes e secagem na área da virilha provavelmente reduzirá o risco de desenvolver coceira. Além disso, os pacientes devem ser instruídos a usar roupas frustráveis ​​e apagadas, em vez de roupas justas que podem manter a umidade na área da virilha. ^13,20

Corpo de mariposa

Tinea Corporis, também referido como micose, é uma infecção superficial comumente encontrada da pele (fora das mãos, pés, couro cabeludo, virilha e unhas) causada por dermatófitos. O dermatófito mais associado a tinea corporis está T vermelho , embora Trichophyton Tonsurans e Microsporum canis também são comumente encontrados nessas infecções. Esses dermatófitos são transmitidos principalmente por meio de contato direto com um indivíduo infectado, solo contaminado ou objetos inanimados contaminados, como tapetes de ginástica ou chuveiros comunitários. Espalhado pelo contato com animais domésticos infectados, mais comumente cães e gatos, também foi bem documentada. Autoinfecção de dermatófitos em outros locais do corpo também ocorreu. ^21,22

Estima -se que 20% de todos os indivíduos desenvolvam Tinea Corporis durante sua vida. Embora encontrado em todo o mundo, a doença é mais comum em áreas tropicais onde o organismo pode prosperar e ser mais facilmente transmitido. A maioria dos casos está entre os adolescentes pós -pós -pós -pós -adultos e adultos jovens. Parece não haver predisposição de gênero para a infecção. A transmissão entre os membros da família doméstica é comum e geralmente ocorre, compartilhando toalhas e roupas contaminadas. Outros fatores de risco implicados no desenvolvimento de Tinea Corporis incluem uma história pessoal de infecções por dermatófitos, diabetes, imunodeficiência e possivelmente uma predisposição genética. ^14,21,23

Tinea Corporis é tipicamente caracterizado pelo desenvolvimento de uma ou mais lesões bem-demarcadas em forma de anel com fronteiras elevadas e compensação central. As lesões são frequentemente levemente pruriganas e podem ser acompanhadas por escala e eritema. As lesões podem ser singulares, mas geralmente aparecem em grupos. Pacientes com micose geralmente reclamam de coceira ou sensação de queimação na área afetada, e as lesões podem variar de leve a severamente desconfortável. ¹⁵

O tratamento da micose envolve principalmente medicamentos antifúngicos, que podem ser classificados em agentes tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade e localização da infecção. A maioria dos casos de micose pode ser tratada adequadamente com terapia antifúngica tópica, aplicada uma ou duas vezes ao dia à erupção cutânea e pelo menos 2 cm além de 2 a 4 semanas. Os agentes comumente empregados incluem as allylaminas (terbinafina, Naftifine), os azóis (cetoconazol, miconazol, clotrimazol, miconazol, luliconazol e outros), Tolnaftate, cicloporox e butenafina. Embora os estudos tenham falhado em demonstrar qualquer superioridade clara de um agente sobre outro em termos de alcançar a eficácia clínica, algumas evidências sugerem que terbinafina, butanafina e Naftifine podem ser superiores ao sustentar o resultado e prevenir a recaída. Ao contrário de outras infecções fúngicas superficiais, pode haver um papel para a terapia tópica de corticosteróides em pacientes com erupções inflamatórias significativas. ^24-26

Agentes antifúngicos orais são frequentemente empregados em pacientes com infecções recorrentes, crônicas ou não respondidas. Essa terapia também pode ser considerada para pacientes com lesões extensas, aqueles com lesões em vários locais e aqueles com um sistema imunológico comprometido. A duração usual da terapia para antifúngicos sistêmicos é de 2 a 4 semanas, embora durações mais longas tenham sido empregadas em pacientes com infecções difíceis de tratar. Muitos agentes orais administraram com sucesso Tinea Corporis, incluindo fluconazol, itraconazol e terbinafina. O cetoconazol é geralmente evitado devido ao seu perfil de efeito colateral, particularmente sua associação com a hepatotoxicidade e sua capacidade de inibir as enzimas hepáticas do CYP450. ^15.21

Pacientes com Tinea Corporis podem sofrer uma recorrência da doença. Os pacientes devem ser instruídos a usar a higiene pessoal apropriada e a manter a pele limpa e seca. A higiene das mãos adequada deve ser empregada após tocar em superfícies, animais de estimação ou outros potencialmente contaminados. Além disso, seria prudente para os indivíduos evitarem compartilhar itens pessoais, como toalhas, roupas, pentes e barbeadores para evitar a transmissão de dermatófitos. A limpeza e desinfecção regular de superfícies em áreas comunitárias também são recomendadas para evitar a propagação desses fungos. ^8.27

Tinea

Tinea Unguium, também conhecido como onicomicose, mas mais comumente chamado de fungo das unhas, é uma infecção fúngica da unha e o transtorno mais prevalente das unhas na prática clínica, afetando até 14% da população dos EUA. Sua prevalência aumenta com a idade, com mais de 20% dos adultos com mais de 60 anos afetados. Dermatófitos, moldes não -discretos e leveduras podem causar onicomicose; No entanto, os dermatófitos, particularmente T vermelho , são responsáveis ​​por 60% a 70% dos casos. Os moldes não -referidos representam cerca de 20% das infecções por unhas fúngicas, enquanto as leveduras contribuem de 10% a 20% dos casos. Vários fatores de risco predispõem os indivíduos à onicomicose, incluindo idade avançada, trauma, diabetes, supressão imunológica, psoríase, história da família, higiene de unhas ruins e uma história pessoal de tinea pedis. ²⁸

Clinicamente, as infecções por unhas fúngicas presentes como amarelecimento da unha, onicólise (separação indolor da unha do leito da unha) e hiperqueratose subungual (acúmulo de escamas sob a placa da unha). Os pacientes geralmente sofrem descoloração das unhas, fragilidade, espessamento ou separação, geralmente piorando com o tempo. As unhas afetadas às vezes se tornam dolorosas, dificultando o uso de sapatos confortavelmente. Além de seus efeitos físicos, a onicomicose pode ter consequências sociais e psicológicas significativas. Muitas pessoas se sentem constrangidas com a condição, o que pode reduzir sua qualidade de vida geral. ²⁸

Os principais objetivos da terapia de onicomicose são eliminar o organismo fúngico infectado e restaurar a unha em seu estado normal à medida que cresce. Os pacientes devem ser aconselhados de que esse processo pode levar tempo, à medida que as unhas crescem aproximadamente 2 mm a 3 mm por mês e as unhas dos pés crescem 1 mm a 2 mm por mês. A cura completa pode não ser possível em alguns casos graves de onicomicose, doença secundária das unhas, imunossupressão ou trauma anterior com danos permanentes à matriz/cama da unha. ²⁸

As terapias orais são consideradas o padrão-ouro para o tratamento da onicomicose moderada a grave e oferecem o tratamento mais eficaz. O FDA aprovou dois agentes orais para onicomicose: terbinafina e itraconazol. A terbinafina é preferida devido à sua maior taxa de cura e menos interações medicamentosas em comparação com o itraconazol. Normalmente, é usado por 6 semanas em onicomicose da unha e 12 semanas para a unha da cabeça da unha. A terapia pulsada de itraconazol requer 8 semanas de tratamento para a onicomicose da unhas da unha e 12 semanas para a unha da unha -sicose. Embora o fluconazol e a griseofulvina sejam usados ​​off-label, eles têm taxas de cura mais baixas, durações de tratamento mais longas (até 26 semanas para fluconazol) e um maior risco de efeitos adversos. ^28.29

Os tratamentos tópicos também estão disponíveis, incluindo laca de unhas de ciclopirox a 8%, solução efinaconazol a 10% e solução de 5% da tavaborole. Eles são recomendados para casos leves a moderados, com uma duração de tratamento de 48 semanas. Ciclopirox forma um filme sobre o prego, permitindo uma melhor penetração. É geralmente usado para casos leves como um complemento para outros tratamentos ou quando a terapia oral é contra -indicada. O efinaconazol e o tavaborole oferecem melhor penetração do que o ciclopirox e, como essas soluções podem ser aplicadas sem interferir no esmalte, eles permitem que os pacientes ocultam a onicomicose durante o tratamento. Os benefícios da terapia tópica incluem um menor risco de efeitos colaterais sistêmicos e interações medicamentosas e nenhuma necessidade de monitoramento de laboratório. O espessamento das unhas associado à onicomicose pode limitar a eficácia dos tratamentos tópicos, no entanto, devido à diminuição da penetração da placa de unha. ^28.29

A recorrência da infecção por unhas por fungos pode ocorrer como uma recaída (a mesma infecção retorna após uma cura incompleta) ou reinfecção (a mesma infecção retorna após uma cura completa). Até 25% dos pacientes podem sofrer uma recorrência de onicomicose. A adesão ao tratamento é crucial para reduzir o risco de recorrência, pois o compromisso de longo prazo é necessário para qualquer opção de tratamento. Para alcançar o melhor resultado, os pacientes devem ser incentivados a concluir o curso completo do tratamento, pois a parada prematuramente pode resultar na perda de progresso e pode levar à resistência à medicação. Além disso, os pacientes podem tomar várias precauções para reduzir o risco de onicomicose, como usar chinelos ou sandálias de chuveiro em áreas públicas quentes e úmidas, como academias, vestiários e piscinas; mantendo os pés frios e secos; descartar ou tratar calçados infectados após o tratamento; lavar meias regularmente; Manter as unhas aparadas para impedir o trauma; nunca compartilhar cortadores de unhas, sapatos e outros itens pessoais; e hidratante pele seca. ^28-30

Papel do farmacêutico

Os farmacêuticos são os profissionais de saúde essenciais no gerenciamento de infecções fúngicas superficiais, dada sua acessibilidade e conhecimento de medicamentos. Eles geralmente são o primeiro ponto de contato dos pacientes, avaliando sintomas, diferenciando infecções fúngicas, recomendando tratamentos de OTC adequados para casos leves a moderados ou aconselhando quando é necessária uma indicação médica. Os farmacêuticos aconselham os pacientes sobre dosagem, administração, possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas para medicamentos prescritos, enfatizando a importância de concluir o curso completo de tratamento para evitar a recorrência. Além disso, os farmacêuticos educam sobre higiene preventiva, reconhecem sinais de complicações e colaboram com outros profissionais de saúde para otimizar os planos de tratamento, principalmente para aqueles com infecções crônicas ou condições de saúde subjacentes.

Conclusão

As infecções fúngicas superficiais representam uma preocupação dermatológica significativa devido à sua alta prevalência e impacto potencial na qualidade de vida. O gerenciamento eficaz depende de identificação precisa, tratamento apropriado e estratégias preventivas. Os farmacêuticos desempenham um papel crucial nesse processo, oferecendo experiência e orientação acessíveis aos pacientes. Ao manter -se informado sobre as diretrizes atuais de tratamento e as melhores práticas, os farmacêuticos podem melhorar significativamente os resultados dos pacientes, reduzir o ônus dessas infecções e aprimorar a saúde geral da comunidade.

O que causa essas infecções fúngicas?

Essas infecções são causadas por fungos, principalmente dermatófitos, leveduras e, às vezes, moldes. Esses fungos preferem ambientes quentes e úmidos.

Quais são alguns tipos comuns de infecções fúngicas cutâneas?

As infecções comuns incluem o pé do atleta (mariposa), a micose (corpo da mariposa), a coceira de atleta (mariposa) e as infecções por unhas de fungos (unhas de tinea).

Como essas infecções se espalham?

A transmissão ocorre diretamente de indivíduos infectados, animais ou superfícies contaminadas. Os dermatófitos podem sobreviver por meses em superfícies internas e itens pessoais.

Quem está em risco de desenvolver uma infecção fúngica?

Vivendo um clima quente e úmido, sudorese excessiva, higiene ruim, vestindo roupas apertadas e não breatáveis, com diabetes ou um sistema imunológico enfraquecido, participando de esportes de contato e compartilhando itens pessoais aumentam seu risco de infecções fúngicas superficiais.

Quais são os sintomas de uma infecção fúngica?

Os sintomas de uma infecção fúngica podem diferir com base no tipo de infecção. Para o pé de Tinea Pedis ou o pé do atleta, os sintomas incluem coceira, vermelha e inflamada pele, geralmente com descascamento, normalmente entre os dedos dos pés. A coceira de Jock é caracterizada por uma erupção coceira na área da virilha, geralmente com uma aparência semelhante a um anel. Tinea Corporis, também conhecido como micose do corpo, apresenta lesões em forma de anel com bordas elevadas e pele clara no centro. Por fim, Tinea Unguium, uma infecção fúngica das unhas, resulta no amarelecimento das unhas, juntamente com espessamento, fragilidade e separação do leito da unha.

Como as infecções por fungos são tratadas?

O tratamento inclui medicamentos antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade e extensão da infecção. Os antifúngicos tópicos comuns incluem terbinafina, miconazol e clotrimazol. Antifúngicos orais, como terbinafina e itraconazol, podem ser usados ​​para infecções mais graves.

Como evito infecções por fungos?

É importante manter uma boa higiene e tomar várias precauções. Mantenha a pele limpa e seca, prestando atenção extra às áreas propensas à umidade. Depois de tomar banho ou tomar banho, seque bem os pés, especialmente entre os dedos dos pés. Usar roupas respiráveis ​​e apagadas também pode ajudar a reduzir o acúmulo de umidade. Além disso, evite compartilhar itens pessoais, como toalhas, roupas e barbeadores, para minimizar o risco de transmissão. Sempre use calçados quando em áreas comunais, como vestiários, chuveiros públicos ou piscinas. A lavagem das mãos regular é crucial, especialmente após tocar em superfícies potencialmente contaminadas. Se você tiver animais de estimação, verifique se eles são tratados para infecções por fungos para evitar a contaminação cruzada.

Referências

1. MA Y, Wang X, Li R. Infecções fúngicas cutâneas e subcutâneas: desenvolvimentos recentes nas interações do fungo do hospedeiro. Curr Opin Microbiol. 2021; 62: 93-102.
2. Ameen M. Epidemiologia de infecções fúngicas superficiais. Clin Dermatol. 2010; 28 (2): 197-201.
3. Spaulding SL, Wride AM, Slade MD, et al. Infecções fúngicas cutâneas nos Estados Unidos: uma análise transversal da Pesquisa Nacional de Cuidados Médicos Ambulatoriais e Pesquisa Nacional de Atendimento Ambulatorial do Hospital, 2005-2016. J Am Acad Dermatol. 2025; 92 (3): 572-574.
4. Gräser Y, Saunte DML. Cem anos de diagnóstico de infecções fúngicas superficiais: de onde viemos, de onde estamos agora e para onde gostaríamos de ir? Derm Venereol Act . 2020; 100 (9): 5726.
5. Kovitwanichkanont T, Chong AH. Infecções fúngicas superficiais. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 706-711.
6. Howell SA. Dermatopatologia e diagnóstico de infecções fúngicas. Br J Biomed Sci. 2023; 80: 11314.
7. Jazdarehee A, Malekafzali L, Lee J, et al. Transmissão de onicomicose e dermatofitose entre membros da família: uma revisão de escopo. J Fungi Basileia Switz. 2022; 8 (1): 60.
8. Gupta AK, Cooper EA, Ryder JE, et al. Gerenciamento ideal de infecções fúngicas da pele, cabelo e unhas. Am J Clin Dermatol . 2004; 5 (4): 225-237.
9. Leung AKC, Fong JHS, Pinto-Rojas A. Capite de pediculose. J Pediatr Health Care. 2005; 19 (6): 369-373.
10. Canavan TN, Elewski BE. Identificando sinais de tinea pedis: uma chave para entender as variáveis ​​clínicas. J Drogas Dermatol. 2015; 14 (10 Suppl): S42-S47.
11. Odom R. fisiopatologia de infecções por dermatófitos. J Am Acad Dermatol. 1993; 28 (5 p 1): S2-S7.
12. Thomas B, Falk J, Allan GM. Gerenciamento tópico de tinea pedis. Médico pode médico. 2021; 67 (1): 30.
13. Pippin MM, Madden ML, Das M. Tinea Cruris. In: Statpearls. Treasure Island, FL: Statpearls Publishing; 2025 Jan-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554602/. Accessed March 1, 2025.
14. Sahoo AK, Mahajan R. Gerenciamento do corpo de tinea, mariposas da perna e mariposas, uma revisão abrangente. Dermatol indiano online j . 2016; 7 (2): 77-86.
15. Gupta AK, Chaudhry M, Elewski B. Tinea Corporis, Tinea Cruris, Tinea Nigra e Piedra. Dermatol Clin. 2003; 21 (3): 395-400, v.
16. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. Diagnóstico e manejo de infecções por tinea. Sou médico da família. 2014; 90 (10): 702-710.
17. Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, et al. Diretrizes de atendimento a infecções micóticas superficiais da pele, corpo de mariposa, mariposa, mariposa, mariposa, mariposa, pé de tinea. Comitê de Diretrizes / Resultados. Academia Americana de Dermatologia. J Am Acad Dermatol. 1996; 34 (2 Pt 1): 282-286.
18. Sonthalia S, Agrawal M, Sehgal VN. Ciclopirox olamina tópica 1%: revisitando um antifúngico único. Dermatol indiano online J. 2019; 10 (4): 481-485.
19. Khurana A, Sardana K, Chowdhary A. Resistência antifúngica em dermatófitos: tendências recentes e implicações terapêuticas. Fungal Genet Biol FG B. 2019; 132: 103255.
20. Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-GOHARY M. Tratamentos tópicos baseados em evidências para Tinea Cruris e Tinea Corporis: um resumo de uma revisão sistemática da Cochrane. Br J Dermatol. 2015; 172 (3): 616-641.
21. Leung AK, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea Corporis: Uma revisão atualizada. Contexto de drogas. 2020; 9: 2020-5-6.
22. Alter SJ, McDonald MB, Schloemer J, et al. Infestações cutâneas comuns para crianças e adolescentes e infecções fúngicas. Curt ProBl Pediatr Adolesc Health Care. 2018; 48 (1): 3-25.
23. Gupta AK, Foley KA, Versteeg SG. Novos agentes antifúngicos e novas formulações contra dermatófitos. Mycopathologia. 2017; 182 (1-2): 127-141.
24. Rotta I, Ziegelmann PK, Otuki MF, et al. Eficácia dos antifúngicos tópicos no tratamento da dermatofitose: uma metanálise de comparação de tratamento misto envolvendo 14 tratamentos. Caverna dermatol. 2013; 149 (3): 341-349.
25. El-Gohary M, Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Tratamentos antifúngicos tópicos para Tinea Cruris e Tinea Corporis. Banco de dados Cochrane Syst Rev. 2014; 2014 (8): CD009992.
26 J Dermatol Treat. 2018; 29 (2): 200-201.
27. Parinyarux P, Thavornwattanayong W, Soontornpas C, Rawangnam P. Rumo a um melhor atendimento a infecções fúngicas superficiais: um guia de consulta para a farmácia comunitária. Pharm Basel Switz. 2022; 10 (1): 29.
28. Lipner SR, Scher RK. Onicomicose: Visão geral clínica e diagnóstico. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (4): 835-851.
29. Yousefian F, Smythe C, Han H, et al. Opções de tratamento para onicomicose: eficácia, efeitos colaterais, adesão, considerações financeiras e ética. J Clin Clin Aesthetic Dermatol. 2024; 17 (3): 24-33.
30. Academia Americana de Dermatologia. Doze maneiras de evitar outra infecção por unhas. www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection. Accessed March 1, 2025.

O conteúdo contido neste artigo é apenas para fins informativos. O conteúdo não se destina a substituir o conselho profissional. A confiança em qualquer informação fornecida neste artigo é exclusivamente por sua conta e risco.