Pacientes com AR correm maior risco de hospitalizações evitáveis
Dados de uma coorte retrospectiva estudar apresentado na recente Convergência do American College of Rheumatology (ACR) 2024 revelou que, em comparação com controles correspondentes, os pacientes com AR têm um risco maior de hospitalizações evitáveis, especialmente por problemas cardiovasculares.
O objetivo do estudo foi aproximar as taxas de hospitalizações evitáveis entre pacientes com AR em relação aos controles pareados.
Os autores escreveram: “Condições sensíveis à atenção ambulatorial (ICSAP) são condições em que o acesso adequado à atenção ambulatorial pode reduzir as hospitalizações. Pessoas com artrite reumatóide (AR) correm maior risco de hospitalizações por CSAP devido às consequências da inflamação sistêmica e ao manejo insuficiente da doença na prática ambulatorial.”
Os pesquisadores identificaram os controles combinando idade, sexo e data do diagnóstico com um intervalo de 5 anos para identificar casos incidentes de AR. Eles detectaram ACSCs usando códigos canadenses da CID (por exemplo, convulsões do tipo grande mal, doenças crônicas do trato respiratório inferior, asma, diabetes, insuficiência cardíaca e edema pulmonar, hipertensão e angina).
As razões das taxas de incidência (TIRs) até 5 anos após o diagnóstico foram calculadas usando regressão multivariada, ajustando para idade, sexo e residência. Um modelo Cox ( P <0,05) identificaram preditores de hospitalização, incluindo sexo, idade, residência, atendimento de médico de família ou reumatologista, exposição a corticosteroides e medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), e a existência de comorbidades e se essas comorbidades eram ICSAP.
Os resultados revelaram que uma coorte de AR prevalente compreendia 52.596 indivíduos e 210.384 controles, com 25.281 casos e 70.313 controles hospitalizados durante o período do estudo. O número de internações foi de 83.811 nos casos e 190.304 nos controles, sendo 8,3% e 9,1% para todas as ICSAP combinadas, respectivamente. Entre os casos, a maior frequência de internações por ICSAP foi por doenças crônicas do trato respiratório inferior, com 3,8%. Além disso, os pacientes com AR tiveram 1,12 vezes mais risco de hospitalização por insuficiência cardíaca e edema pulmonar em comparação com aqueles sem AR (TIR, 1,12; IC 95%, 1,01; 1,25).
Os pesquisadores observaram que os fatores críticos para prever hospitalizações por CSAP em casos de AR incluíam idade avançada, não ter consultado um médico desde o diagnóstico, residir em área rural e ter comorbidades, especialmente se a comorbidade também for CSAP (taxa de risco, 7,34; IC 95%, 6,25, 8,62).
Pacientes com AR apresentam maior risco de hospitalizações evitáveis nos primeiros 5 anos após o diagnóstico, em comparação com aqueles sem AR.
Os autores escreveram: “É necessário melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados ambulatórios, incluindo os cuidados primários e os cuidados de subespecialidade, para evitar hospitalizações desnecessárias e reduzir a carga sobre o sistema de cuidados agudos”.
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