Padrões de uso de anticoncepcionais no câncer de mama inicial

Para mulheres jovens com câncer de mama (CM), as opções contraceptivas são limitadas, uma vez que os estrogênios geralmente são evitados devido à resposta hormonal da maioria dos tumores. No entanto, pouco se sabe sobre como o diagnóstico de CM afeta as escolhas contraceptivas.

o CANTANDO (Cancer Toxicity) foi um estudo de coorte prospectivo, multicêntrico e francês realizado de março de 2012 a dezembro de 2017 que envolveu mulheres com 50 anos ou menos diagnosticadas com estágio I a III BC. O objetivo deste estudo foi examinar os métodos contraceptivos escolhidos no momento do diagnóstico e avaliar os fatores associados ao uso de contraceptivos durante um período de acompanhamento de 2 anos. Foram excluídas da análise mulheres na pós-menopausa, com idade superior a 50 anos, na menopausa no momento do diagnóstico do CM e com informações incompletas sobre o uso de anticoncepcional.

A avaliação do paciente no momento do diagnóstico incluiu características sociodemográficas, clínico-comportamentais e relacionadas ao tumor e ao tratamento. A avaliação longitudinal foi realizada no início do estudo, aproximadamente 1 ano após o diagnóstico, 3 a 6 meses após o tratamento primário e aproximadamente 2 anos após o diagnóstico.

A qualidade de vida (QV) após o tratamento foi avaliada usando o QOL Questionnaire (OLO)-Core 30 (OLO-C30) da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC), que mede a QV entre pacientes com câncer. É pontuado em uma escala de 0 a 100 pontos com pontuações mais altas para saúde global indicando melhor QV e melhor função representada por pontuações mais altas em escalas funcionais que avaliaram o funcionamento físico, emocional, cognitivo, social e de papéis. O EORTC QLQ (QLQ BR23), um módulo de 23 perguntas projetado para avaliar a QV especificamente em pacientes com CB que também indaga sobre a função sexual, foi utilizado neste estudo. Os sintomas ginecológicos (secura vaginal, leucorréia e ondas de calor) foram avaliados com leucorréia servindo como medida da saúde vaginal.

Um total de 2.900 mulheres na pré-menopausa com CM precoce (idade média ao diagnóstico foi de 43,1 anos) foram incluídas no estudo. Ao diagnóstico, 54,2% referiram usar anticoncepcional. Isso diminuiu para 38,9% no Ano 1 e aumentou ligeiramente para 41,2% no Ano 2. A tendência foi estatisticamente significativa ( P <.01). Enquanto 62,7% usavam métodos hormonais no momento do diagnóstico, isso caiu para apenas 5,8% no ano 1 e 4,7% no ano 2. Quase todas as mulheres (94,2%) mudaram para métodos não hormonais no ano 1 e ano 2 (94,2% e 95,3%, respectivamente). Os métodos mecânicos reversíveis foram os métodos não hormonais mais utilizados (91,0% no ano 1 e 89,7% no ano 2), incluindo dispositivos intrauterinos de cobre (77,4% no ano 1 e 75,2% no ano 2) e preservativo masculino (13,6% no ano 1). e 14,3% no Ano 2). Algumas mulheres usaram vários métodos contraceptivos. Uma minoria optou por métodos não reversíveis (4,2% no ano 1 e 3,7% no ano 2), que incluíam o implante Essure (que foi retirado do mercado em 2018), histerectomia, ovariectomia, salpingectomia ou tanto ovariectomia quanto salpingectomia.

Os fatores associados ao uso de anticoncepcionais nos anos 1 e 2 em análises multivariadas incluíram estar em uso de anticoncepcional no momento do diagnóstico, ser mais jovem, ter melhor funcionamento sexual, ter leucorreia, usar monoterapia com tamoxifeno e visitar um ginecologista no ano anterior.

Ter filhos também foi significativo no ano 1, enquanto ter um parceiro foi significativo no ano 2. O uso de contraceptivos foi associado a um efeito mais favorável em vários componentes da QV (por exemplo, imagem corporal, estado de saúde global, função física, função emocional, papel função e função social) em análises univariantes nos anos 1 e 2; o prazer sexual e a função cognitiva também foram afetados mais positivamente em usuárias de anticoncepcionais no ano 1 em comparação com não usuárias.

Este estudo fornece informações úteis para ajudar a orientar a discussão sobre saúde sexual em mulheres jovens após o diagnóstico de CM. Isso é especialmente importante devido aos privilégios prescritivos contraceptivos dos farmacêuticos em vários estados, bem como à crescente prevalência de CM em mulheres jovens.

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