Pneumonia, Risco de Exacerbação em Pacientes com DPOC em IBPs

em um recente publicação em Pesquisa Respiratória , os pesquisadores exploraram os riscos de exacerbação e pneumonia após tratamento com inibidor da bomba de prótons (IBP) para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Para conseguir isso, os pesquisadores conduziram uma análise nacional, baseada na população, do mundo real e autocontrolada de séries de casos. Os resultados coprimários foram riscos de exacerbação aguda moderada e grave da DPOC e pneumonia.

Os participantes do estudo tinham DPOC, tinham 40 anos ou mais e receberam tratamento com IBP para DRGE por pelo menos 14 dias consecutivos. A análise de série de casos autocontrolada foi realizada para calcular o risco de exacerbação moderada e grave e pneumonia.

Os pesquisadores categorizaram os participantes como população 1 ou 2, correspondendo à presença do período de observação após a suspensão do IBP (período pós-tratamento). Na população 1, usando o período basal como referência, os riscos de exacerbação moderada, exacerbação grave e pneumonia no período de tratamento foram calculados como taxas de incidência (IRRs). Na população 2, as RRPs de exacerbação moderada e grave e pneumonia nos períodos pós-tratamento foram computadas, além dos riscos durante o período de tratamento.

Um total de 104.439 pacientes com DPOC prevalente e 20.704 pacientes com DPOC incidente e DRGE concomitante tratados com IBPs foram identificados. Destes, 54.689 pacientes com DPOC prevalente e 10.988 pacientes com DPOC incidente foram acompanhados por 90 dias após a descontinuação do tratamento com IBP. Na população 1, os homens representavam 54,6%, e na população 2, 55,0% homens. As características basais foram comparáveis ​​entre ambas as populações. Os pacientes apresentavam múltiplas comorbidades, como asma, hiperlipidemia, hipertensão e diabetes.

A análise revelou que o risco de exacerbação moderada foi significativamente menor durante o tratamento com IBP do que no início, e o risco de exacerbação grave aumentou durante o tratamento com IBP, mas diminuiu significativamente no período pós-tratamento. O risco de pneumonia não aumentou significativamente durante o tratamento com IBP e os resultados foram comparáveis ​​em pacientes com DPOC incidente.

Os autores observaram que pesquisas adicionais são necessárias para verificar se as variações na potência de supressão ácida de acordo com os tipos ou doses de IBP levam a diferenças no risco de exacerbação.

Os autores escreveram: “Em conclusão, uma redução significativa no risco de exacerbação moderada e grave foi observada após o tratamento com IBP em comparação com o período sem tratamento em pacientes com DPOC com DRGE. Embora a exacerbação grave possa aumentar devido à DRGE descontrolada, ela diminui subsequentemente após o tratamento com IBP. Não houve evidência de aumento do risco de pneumonia com o tratamento com IBP. A DRGE é uma das comorbidades comuns na DPOC, e nosso estudo de grande porte no mundo real indicou o impacto positivo de seu manejo na exacerbação”.

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