Prevenir ou Retardar o Diabetes Mellitus Tipo 2

Conclusões de um estudo publicado na Jornal Mundial de Diabetes revelou que a implementação de medidas para controlar o pré-diabetes pode diminuir o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) em até 70%.

Vários grandes estudos randomizados e controlados, incluindo o Programa de Prevenção de Diabetes (DPP), o Estudo Finlandês de Prevenção de Diabetes (DPS) e o Estudo de Prevenção de Diabetes Da Qing (estudo Da Qing), revelam que a terapia de estilo de vida/comportamental com refeição individualizada com redução de calorias O planejamento é extremamente eficaz para impedir ou retardar o DM2 e melhorar outros marcadores cardiometabólicos (como pressão arterial, lipídios e inflamação).

A evidência clínica mais robusta sobre a prevenção do diabetes nos Estados Unidos veio do estudo DPP, que revelou que a intervenção intensiva no estilo de vida poderia reduzir o risco de incidência de DM2 em 58% em 3 anos. O acompanhamento de três grandes estudos sobre intervenção no estilo de vida para prevenção do diabetes revelou uma diminuição contínua no risco de progressão para DM2: redução de 39% aos 30 anos no estudo Da Qing, redução de 43% aos 7 anos no DPS finlandês e 34% redução em 10 anos e redução de 27% em 15 anos no Estudo de Resultados do Programa de Prevenção de Diabetes dos EUA.

A American Diabetes Association (ADA) indica que em adultos com sobrepeso/obesidade com risco elevado para DM2, as metas de cuidados gerais devem incluir perda de peso ou prevenção de ganho de peso, redução da progressão da hiperglicemia e atenção ao risco cardiovascular e comorbidades associadas.

Recomendações da ADA para mudanças de estilo de vida/comportamento

• Encaminhe adultos com sobrepeso/obesidade com alto risco para DM2, conforme caracterizado pelo DPP, para um programa intensivo de mudança de estilo de vida/comportamento consistente com o DPP para atingir e manter uma perda de 7% do peso corporal inicial e aumentar a atividade física de intensidade moderada (como caminhada rápida) para pelo menos 150 minutos/semana.
• Para prevenir diabetes em pacientes com pré-diabetes, considere uma variedade de padrões alimentares, incluindo uma redução na gordura dietética e ingestão calórica adaptada às necessidades do paciente. Os programas sugeridos incluem planos alimentares de estilo mediterrâneo e com baixo teor de carboidratos.
• Devido à sua relação custo-benefício, programas de modificação de estilo de vida/comportamento devem ser oferecidos aos pacientes para prevenção do diabetes. Esses programas devem ser cobertos por pagadores terceirizados e as inconsistências no acesso devem ser corrigidas.
• Com base na preferência do paciente, programas certificados de prevenção de diabetes assistida por tecnologia podem ser eficazes na prevenção de DM2 e devem ser considerados.

A ADA também sugere triagem e tratamento de fatores de risco modificáveis ​​para doenças cardiovasculares, uma vez que o pré-diabetes está associado a um risco aumentado. Os objetivos do tratamento e as terapias para hipertensão e dislipidemia na prevenção primária de doença cardiovascular para pacientes com pré-diabetes devem ser baseados no risco cardiovascular individual, e é necessária uma maior conscientização para identificar e tratar esses e outros fatores de risco cardiovascular.

Recursos úteis para educação do paciente sobre a prevenção do diabetes incluem o seguinte:

• Prevenção de Diabetes ADA ( https://diabetes.org/tools-support/diabetes-prevention )
• Programa Nacional de Prevenção de Diabetes do CDC ( http://www.cdc.gov/diabetes/prevention/index.html )
• Kit de Ferramentas de Prevenção de Diabetes da AMA ( https://amapreventdiabetes.org/tools-resources )

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