Risco de doença pulmonar intersticial entre pacientes com AR e artrite psoriática
Em uma coorte observacional estudar publicado em O Jornal de Reumatologia , os pesquisadores examinaram a prevalência de doença pulmonar intersticial (DPI) entre pacientes com artrite reumatóide (AR) ou artrite psoriática (APs) que iniciaram um primeiro medicamento anti-reumático modificador da doença biológico (bDMARD) em comparação com a população em geral. Os pesquisadores também procuraram explorar o papel da comedicação com metotrexato na incidência de DPI.
Os autores escreveram: “A doença pulmonar intersticial (DPI) é uma das manifestações pulmonares mais comuns da artrite reumatóide (AR), mas sua prevalência não foi investigada na artrite psoriática (APs). O papel do metotrexato no desenvolvimento de DPI permanece debatido.”
Dados de cinco registros de reumatologia nórdicos foram examinados para obter informações sobre demografia, uso de metotrexato e atividade da doença. A incidência de DPI durante um acompanhamento de até 5 anos foi avaliada através de registros nacionais de pacientes. Os indivíduos com DPI prévia foram excluídos e as taxas de risco (HR) ajustadas foram calculadas para a incidência de DPI em pacientes versus a população em geral e usuários de metotrexato versus não usuários.
O período de acompanhamento começou com a primeira dose do tratamento com bDMARD e terminou com a primeira incidência de DPI, morte, a passagem de 5 anos desde o início do acompanhamento ou o final do período de estudo.
Durante o acompanhamento dos 29.478 pacientes com AR, 10.919 pacientes com AP iniciaram um primeiro bDMARD e 362.087 indivíduos da população, 225, 23 e 251 casos de DPI, foram identificados, respectivamente.
Os resultados revelaram que os HRs para DPI (vs. indivíduos da população) foram de 9,7 (IC 95%, 8,0, 11,9) na AR e 4,4 (2,8, 7,0) na AP. Os HRs para DPI com comedicação com metotrexato (vs. não uso) foram de 0,9 (IC 95%, 0,7, 1,2) na AR e 1,0 (IC 95%, 0,2, 2,2) na AP.
Os autores observaram que, neste grande estudo observacional do mundo real, suas descobertas revelaram que a incidência de DPI em pacientes com AR e AP sem nenhuma DPI prévia que iniciaram um primeiro tratamento com um bDMARD foi várias vezes aumentada, em comparação com a taxa correspondente na população em geral e o aumento da incidência de DPI foram particularmente visíveis na AR. Além disso, durante um acompanhamento de 5 anos entre pacientes com AR e AP que iniciaram um bDMARD, o uso da comedicação com metotrexato não foi associado a um aumento na incidência de DPI.
Os pesquisadores concluíram que a DPI é particularmente mais comum entre a AR do que na população em geral do que na AP.
“Neste contexto de tratamento, o metotrexato não é um fator de risco para DPI na população com AP”, escreveram os autores. “Em pacientes com AR tratados com co-medicação com metotrexato, não podemos excluir a possibilidade de um risco aumentado durante os primeiros 8 meses de terapia com bDMARD.”
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