RSV em adultos mais velhos é mais arriscado do que imaginado

A carga da doença por VSR em adultos mais velhos é maior do que se pensava anteriormente nos EUA e em outros países de alta renda, de acordo com estudos financiados pela indústria.

Observando que a infecção respiratória aguda (IRA) associada ao VSR é uma causa subconhecida de doença em adultos mais velhos, os autores de um relatório publicado no Sociedade Internacional para Influenza e outras Doenças Respiratórias por Vírus conduziram uma revisão sistemática da literatura e meta-análise para entender melhor os efeitos.

Os pesquisadores coletaram dados sobre RSV-ARI e taxas de ataque de hospitalização relacionadas e taxas de letalidade hospitalar (hCFR) em adultos com 60 anos ou mais dos EUA, Canadá, países europeus, Japão e Coréia do Sul. Para fazer isso, eles conduziram uma literatura sistemática de 1º de janeiro de 2000 a 3 de novembro de 2021 ou por meio de outros métodos (busca de citações, estudos não publicados citados por uma metanálise anterior, literatura cinza e um livreto de resumo específico para RSV) . A equipe do estudo então realizou uma meta-análise de efeitos aleatórios nas estimativas dos estudos incluídos.

Por fim, 21 estudos foram incluídos na meta-análise. Os pesquisadores determinaram, com base em estimativas combinadas, os seguintes riscos:

• 1,62% (95% CI: 0,84-3,08) para taxa de ataque RSV-ARI
• 0,15% (95% CI: 0,09-0,22) para taxa de ataque de hospitalização
• 7,13% (95% CI: 5,40-9,36) para hCFR.

“Em 2019, isso se traduziria em aproximadamente 5,2 milhões de casos, 470.000 hospitalizações e 33.000 mortes hospitalares em adultos com idade igual ou superior a 60 anos em países de alta renda”, escreveram os autores.

“A carga da doença por VSR em adultos com idade ≥60 anos em países de alta renda é maior do que o estimado anteriormente, destacando a necessidade de profilaxia contra VSR nessa faixa etária”, concluíram os pesquisadores.

Um painel consultivo da FDA recomendou recentemente duas vacinas para se tornarem as primeiras a serem aprovadas para proteger contra o RSV em adultos mais velhos. A decisão final será tomada pelo FDA nos próximos meses.

O FDA disse que o RSV contribui para mais de 10.000 mortes por ano entre pessoas com mais de 65 anos, além de pelo menos 60.000 hospitalizações.

Outra indústria recente estudar publicado em Doenças Infecciosas Clínicas modelou a epidemiologia do VSR nos EUA, com foco especial em adultos com 60 anos ou mais com e sem vacinação.

“Na ausência de uma vacina, projetamos 17,5-22,6 milhões de casos sintomáticos de RSV ARI por ano em ≥18 anos de idade nos EUA, com 3,6-4,8 milhões/ano ocorrendo em ≥60 anos de idade”, de acordo com Os autores. “A modelagem indica que até 2,0 milhões de casos sintomáticos de IRA por VSR por ano poderiam ser evitados em pessoas com ≥60 anos de idade com uma vacina hipotética (70% de eficácia da vacina contra IRA sintomática e 60% de cobertura vacinal) e até 0,69 milhão de casos por ano pode ser prevenida na população não vacinada, assumindo um impacto de 50% da vacina na infecciosidade.”

Um terceiro estudar em Doença Infecciosa e Terapia demonstraram como a carga de VSR em adultos com mais de 60 anos pode ser muito subestimada, pelo menos em parte porque há baixos níveis de teste de VSR entre adultos hospitalizados por infecção do trato respiratório inferior (ITRI) nos EUA.

“Sem tratamento específico para RSV para adultos, o teste é incomum, levando a uma possível subestimação da incidência de RSV em estudos de dados do mundo real”, de acordo com os pesquisadores que buscaram quantificar a frequência do teste de RSV durante hospitalizações relacionadas a ITRI de adultos mais velhos para ajudar a interpretar as estimativas de incidência.

Para fazer isso, eles usaram dados administrativos e de cobrança para hospitalizações de adultos com 65 anos ou mais com diagnóstico primário ou secundário de ITRI durante as temporadas de RSV 2016-2019 (outubro-abril), extraindo dados do Premier Healthcare dos EUA. Base de dados.

Os resultados indicaram que a maioria dos 937 hospitais do estudo realizou testes de VSR com pouca frequência durante a internação por ITRI. De fato, a porcentagem mediana de internações por ITRI com teste de VSR foi de 4,3%, e 78,4% dos hospitais realizaram teste de VSR em menos de 25% das internações relacionadas a ITRI.

Eles acrescentam que o teste de VSR varia de acordo com o tipo de hospital. A porcentagem mediana testada foi significativamente maior para:

• Hospitais com ≥200 leitos (9,1%) versus <200 leitos (1,6%)
• Para hospitais de ensino (11,0%) versus não-docentes (2,5%)
• Em ambientes urbanos (7,4%) versus rurais (0,7%).

Os autores apontaram que a porcentagem mediana de testes de VSR aumentou ao longo do tempo, de 0,8% para 6,3% entre as temporadas 2016/17 e 2018/19.

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