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Shingrix custo-efetivo para pacientes imunocomprometidos mais jovens

Ann Arbor, MI—

Qual é o custo-benefício do uso de Shingrix (vacina recombinante contra o zoster [RZV]), que protege contra o herpes zoster (HZ), entre adultos imunocomprometidos de 19 a 49 anos?

Isso foi questionado em um estudo realizado para contribuir com as deliberações do Comitê Consultivo de Práticas de Imunização. Os pesquisadores da Universidade de Michigan trabalharam com o CDC na investigação, e o resultados foram publicados na revista Valor Saúde .

Os autores observaram que os receptores de transplante de células hematopoiéticas (HCT) apresentam uma alta incidência de HZ, e a eficácia do RZV na prevenção do HZ foi estudada em ensaios clínicos. Os pesquisadores usaram um modelo de custo-efetividade para calcular as taxas de custo-efetividade incrementais que compararam a vacinação com RZV com uma estratégia de não vacinação entre adultos de 19 a 49 anos. Para o estudo, os custos e resultados foram calculados até os 50 anos de idade usando a perspectiva do setor de saúde e resumidos como custo por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) ganho.

“O caso base representa receptores de TCH, com análises de cenário representando pessoas com outras condições imunocomprometidas, incluindo malignidades hematológicas, vírus da imunodeficiência humana e condições autoimunes e inflamatórias”, apontaram os autores.

“Os resultados do caso base indicaram que a vacinação com RZV evitaria aproximadamente 35% dos episódios e complicações de HZ, economizando aproximadamente 11% dos custos líquidos”, de acordo com os autores. “Em comparação com a não vacinação, a vacinação de receptores de HCT com RZV gerou economia de custos (ou seja, custos mais baixos e melhoria da saúde) no caso base e 81% das simulações na análise probabilística.”

Usando uma análise de cenário, os pesquisadores calcularam que os custos de vacinação foram de US$ 9.500/QALY entre pacientes com neoplasias hematológicas, US$ 79.000/QALY entre pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana e US$ 208.000/QALY entre pessoas com condições autoimunes e inflamatórias selecionadas.

Estimativas econômicas geralmente favoráveis ​​apoiaram as recomendações de vacinação de adultos imunocomprometidos com RZV para prevenir episódios de HZ e complicações relacionadas.

Pacientes imunocomprometidos apresentam maior incidência de HZ e complicações relacionadas, de acordo com um relatório no CDC Relatório semanal de morbidade e mortalidade . Ele observou que, no verão de 2021, o FDA expandiu a indicação de uso do RZV para incluir adultos imunodeficientes ou imunossuprimidos.

Em outubro daquele ano, o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização recomendou duas doses de RZV para a prevenção de HZ e complicações relacionadas em adultos imunodeficientes ou imunossuprimidos com 19 anos ou mais.

“RZV é a primeira vacina contra herpes zoster aprovada para uso em pessoas imunocomprometidas. Com eficácia de vacina moderada a alta e um perfil de segurança aceitável, o RZV tem o potencial de prevenir a incidência considerável de herpes zoster e complicações relacionadas”, escreveram os autores do CDC, Stanford University School of Medicine e Harvard Medical School.

Informações básicas no artigo observaram que o risco de HZ e complicações relacionadas é “geralmente maior em imunocomprometidos em comparação com adultos imunocompetentes, embora haja heterogeneidade dentro e entre os grupos imunocomprometidos. O risco de herpes zoster entre adultos jovens com certas condições imunocomprometidas pode ser comparável ou maior do que na população adulta em geral com idade > 50 anos”.

Os autores enfatizaram que, como a imunossupressão e a imunodeficiência eram contraindicações para a vacina disponível anteriormente, a vacina viva contra o zoster, e o RZV foi originalmente recomendado para adultos imunocompetentes com 50 anos ou mais, “houve uma necessidade não atendida de vacinação contra o herpes zoster em adultos imunocomprometidos. ”

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